發(fā)布時(shí)間：2017-09-05 07:27

  本文關(guān)鍵詞：中國(guó)北方地區(qū)以抽搐為首發(fā)癥狀的60歲以上老年患者臨床特征及預(yù)后分析

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【摘要】：目的： 探討中國(guó)北方地區(qū)以抽搐為首發(fā)癥狀的60歲以上老年患者的臨床特征、治療及預(yù)后。 方法 回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科2010年1月～2014年12月門診及住院診治的160例以抽搐為首發(fā)癥狀的60歲以上老年患者的臨床資料，并對(duì)治療預(yù)后進(jìn)行電話或門診隨訪。 結(jié)果： 所有目標(biāo)患者中：（1）男性101例，女性59例，男：女1.7：1，發(fā)病年齡60～92歲，平均（70．11±7.56）歲，年齡＜70歲占50.6％，病程0～17年，平均（2.88±2.75）年。（2）共患�。�135例合并有其他疾病，平均合并疾�。�2.06±1.09）個(gè)，其中合并高血壓病84例（52.5%），心臟病56例（35.0%），糖尿病33例（20.6%），高血脂23例（14.4%），其他比較常見的合并癥為腫瘤、貧血、慢性腎功能不全、肝臟疾病等。（3）影像學(xué)表現(xiàn)：13例門診患者就診時(shí)未攜帶影像學(xué)資料，所有住院患者均行頭顱影像學(xué)檢查。行頭顱MRI檢查92例，異常88例，單發(fā)或多發(fā)腔隙性腦梗死49例、腦軟化灶33例、腦萎縮38例、顱內(nèi)缺血灶29例、腦白質(zhì)疏松27例、急性腦梗死22例，其余為顱內(nèi)占位、炎癥等。余55例行頭顱CT檢查，結(jié)果均異常，主要表現(xiàn)腦梗死、腦萎縮、腦軟化灶、腦白質(zhì)疏松、腦出血等；（4）腦電圖：所有患者中行腦電檢查119例，異常103例，背景和節(jié)律異常32例（26.9%），發(fā)作間期檢測(cè)到散在或陣發(fā)性尖波、棘波、尖慢、棘慢綜合波68例（57.1%），檢測(cè)到臨床/腦電發(fā)作23例（19.3%），持續(xù)狀態(tài)7例（5.9%），彌漫或局限性θ/δ波活動(dòng)43例（36.1%）。（5）血藥濃度及其他輔助檢查：29例行單種或多種抗癲癇藥血藥濃度檢測(cè)，應(yīng)用小劑量者22例，達(dá)到有效血藥濃度18例，應(yīng)用正常劑量12例，達(dá)到有效血藥濃度8例。113例住院患者均行肝腎功能、血常規(guī)、血離子及心電檢查，其中肝功異常43例，腎功異常15例，血常規(guī)異常55例，，離子異常36例，心電異常35例。（6）病因：139例有明確病因，腦血管病77例，顱內(nèi)感染13例，顱內(nèi)腫瘤13例，腦外傷11例，其余主要為腦萎縮、腦變性病、非酮癥性糖尿病、缺氧性腦病等。病因不明確的21例患者中有10例僅影像學(xué)顯示腔隙性腦梗死，臨床上無(wú)相應(yīng)的癥狀與體征。（7）發(fā)作類型：所有患者中部分性發(fā)作95例，其中單純部分性發(fā)作26例，復(fù)雜部分性發(fā)作31例，部分繼發(fā)全面性發(fā)作38例；全面性發(fā)作45例，癲癇持續(xù)狀態(tài)20例（驚厥持續(xù)狀態(tài)17例，非驚厥持續(xù)狀態(tài)3例）。（8）治療：就診或住院時(shí)給予抗癲癇藥物治療138例，其中單藥112例，主要為卡馬西平、奧卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸、拉莫三嗪等，聯(lián)合用藥26例。（9）預(yù)后：所有患者中接受隨訪者138例，失訪20例。經(jīng)隨訪誤診2例，1例為癔癥，1例為心源性暈厥。規(guī)律應(yīng)用抗癲癇藥101例，長(zhǎng)期單藥治療的77例患者中，應(yīng)用小劑量64例（83.12%），有效60例（93.75%），應(yīng)用正常劑量13例(16.88%)，有效10例（76.92%），單藥治療總有效70例(90.91%)；聯(lián)合藥物治療24例，有效18例。 結(jié)論： 老年人癲癇以男性多見，大多為癥狀性癲癇，腦血管病是老年人癲癇的主要病因，部分性發(fā)作為其主要發(fā)作類型，老年人癲癇的腦電圖檢查陽(yáng)性率較高，藥物治療效果好，以單藥小劑量治療為主。
【關(guān)鍵詞】：癲癇 老年人 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對(duì)照表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 文獻(xiàn)綜述16-30
• 2.1 老年人的生理及心理特點(diǎn)16-17
• 2.2 老年癲癇的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.3 老年癲癇的病因17-21
• 2.4 老年癲癇的臨床表現(xiàn)21-22
• 2.5 老年癲癇的輔助檢查22-23
• 2.5.1 腦電圖22
• 2.5.2 影像學(xué)22-23
• 2.5.3 其他23
• 2.6 老年癲癇的鑒別診斷23-25
• 2.7 老年癲癇的治療25-28
• 2.7.1 老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)25
• 2.7.2 老年人抗癲癇藥物的選擇25-26
• 2.7.3 老年人抗癲癇藥物劑量26
• 2.7.4 老年癲癇患者常見抗癲癇藥物的不良反應(yīng)26-27
• 2.7.5 抗癲癇藥與其他藥物之間的相互作用27-28
• 2.7.6 外科治療28
• 2.8 老年癲癇的預(yù)后28-30
• 第3章 臨床資料與方法30-31
• 3.1 研究對(duì)象30
• 3.2 研究方法30-31
• 第4章 結(jié)果31-49
• 4.1 一般人口學(xué)特征31
• 4.2 共患病31-33
• 4.3 發(fā)病原因33-34
• 4.4 發(fā)作類型34-35
• 4.5 輔助檢查35-43
• 4.5.1 腦電圖檢查35-39
• 4.5.2 影像學(xué)檢查39-42
• 4.5.3 血藥濃度檢查42-43
• 4.5.4 其他輔助檢查43
• 4.6 診斷43-44
• 4.7 治療44-45
• 4.8 預(yù)后45-49
• 第5章 討論49-57
• 5.1 老年癲癇的臨床特征49-53
• 5.1.1 性別49
• 5.1.2 病因49-51
• 5.1.3 發(fā)作類型51
• 5.1.4 輔助檢查51-53
• 5.2 老年癲癇的診斷及鑒別診斷53-54
• 5.3 老年癲癇的治療54-55
• 5.3.1 病因治療54
• 5.3.2 抗癲癇藥物治療時(shí)機(jī)及藥物選擇54-55
• 5.3.3 抗癲癇藥物不良反應(yīng)55
• 5.4 老年癲癇的預(yù)后55-57
• 5.4.1 抗癲癇藥物劑量及預(yù)后55-56
• 5.4.2 急性癥狀性發(fā)作的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸56
• 5.4.3 老年癲癇患者死亡分析56-57
• 第6章 結(jié)論57-58
• 參考文獻(xiàn)58-66
• 附錄66-67
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果67-68
• 致謝68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：796632