本文關(guān)鍵詞：沈陽市某醫(yī)院395例出血性腦卒中住院患者病例分析

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【摘要】：目的:通過對出血性腦卒中患者的臨床病例資料的收集,包括患者的一般情況,身高、體重、血壓、既往病史、相關(guān)危險因素(吸煙、飲酒史、高血壓、心臟病、糖尿病)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果(血常規(guī)、血糖、血脂等)以及疾病轉(zhuǎn)歸情況等。分析總結(jié)出血性腦卒中患者的流行病學(xué)特點(diǎn),探討出血性腦卒中分布情況,分析不同危險因素對出血性腦卒中轉(zhuǎn)歸的影響,從而提出防治出血性腦卒中的策略和措施,希望能夠提高腦卒中的預(yù)防水平,降低腦卒中的病死率及致殘率,對腦卒中的預(yù)防及治療提供一定的依據(jù)。方法:按照統(tǒng)一的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選取2014年6月-2015年5月沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外科收治住院的出血性腦卒中患者395例,所有患者均經(jīng)CT確診為腦出血,其中男性270例,女性125例,年齡在29至93歲之間,平均年齡為64.02±0.67歲。利用自行編制的病例信息采集表從醫(yī)院的管理系統(tǒng)中提取病人的相關(guān)信息,主要包括患者一般資料(性別、年齡、工作、入院時間、出院時間、住院費(fèi)用等)、吸煙及飲酒等生活習(xí)慣、既往病史(包括高血壓、糖尿病、心血管疾病等)、體格檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(包括身高、體重、入院血壓、出血部位、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等)結(jié)果等。提取后的信息表采用Epi Data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行錄入,導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或構(gòu)成比進(jìn)行描述,組間比較采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn),出院轉(zhuǎn)歸的影響因素分析采用Logistics回歸。結(jié)果:(1)年齡性別分布:395例患者中發(fā)病年齡最小者為29歲,最大發(fā)病年齡為93歲,腦出血發(fā)病年齡集中在70歲以上;男性占68.4%。女性發(fā)病例數(shù)占31.6%,男性患者明顯多于女性患者,男女比例為2.16:1。 (2)季節(jié)分布:腦出血患者在冬季發(fā)病最多,夏秋季節(jié)次之,春季發(fā)病最少。(3)生活習(xí)慣構(gòu)成:腦出血患者中有吸煙習(xí)慣的患者占39.49%,飲酒的患者占34.43%(4)重要入院診查結(jié)果分布情況:入院腦出血患者中最主要的慢性疾病史為高血壓史,其次為糖尿病史與心血管病史。有高血壓病史的患者占總數(shù)的59.2%,有糖尿病史的患者占8.6%,有心血管病史的患者占7.8%。高血壓患者占腦出血患者的89.62%;空腹血糖異�；颊哒�72.4%。(5)出血部位:腦葉出血患者最多占27.1%,丘腦和腦室出血次之分別占21.5%和21.8%。(6)轉(zhuǎn)歸及影響因素:395例腦出血患者,入院后死亡的患者為87例,占22.03%;職業(yè)是影響患者轉(zhuǎn)歸(死亡)的因素之一,工人相對于無業(yè)的OR(95%CI)為0.426(0.223-0.812),有家族史的患者發(fā)生死亡的危險性是無家庭史的2.972(1.189-7.428)倍,高血糖增加了出血性腦卒中的死亡風(fēng)險,空腹血糖受損、空腹血糖≥7.0mmol/l相對于血糖正常的患者OR(95%CI)分別為3.044(1.079-8.589)和8.979(3.672-21.957)。結(jié)論:該院收治的出血性腦卒中患者年齡集中在70歲以上,男性患者明顯多于女性患者;冬季為出血性腦卒中的高發(fā)季節(jié);出血部位腦葉出血患者最多,其次為丘腦和腦室出血;出血性腦卒中病死率高,職業(yè)、家庭史和高血糖是影響出血性腦卒中轉(zhuǎn)歸(死亡)的重要影響因素。
【關(guān)鍵詞】：出血性腦卒中 病例分析 流行特征
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 緒論12-19
• 1.1 出血性腦卒中的危害13
• 1.2 出血性腦卒中的流行病學(xué)特征13-15
• 1.2.1 年齡13-14
• 1.2.2 性別14
• 1.2.3 季節(jié)14-15
• 1.3 出血性腦卒中的主要病因及分類15-16
• 1.4 出血性腦卒中的主要危險因素16-17
• 1.4.1 高血壓病史及高血壓16
• 1.4.2 腦淀粉樣血管病16-17
• 1.5 出血性腦卒中的診斷17
• 1.6 出血性腦卒中的治療17-18
• 1.7 出血性腦卒中的預(yù)后18-19
• 第2章 資料與方法19-22
• 2.1 病例來源19
• 2.2 收集資料的內(nèi)容19-20
• 2.2.1 患者一般資料19
• 2.2.2 患者的重要入院體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查19
• 2.2.3 生活習(xí)慣19-20
• 2.3 資料收集方法20
• 2.4 相關(guān)分析指標(biāo)定義20-21
• 2.4.1 體質(zhì)指數(shù)20
• 2.4.2 血壓20
• 2.4.3 血糖20
• 2.4.4 心血管疾病20
• 2.4.5 血脂20-21
• 2.5 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析21
• 2.6 質(zhì)量控制21-22
• 第3章 結(jié)果22-36
• 3.1 患者的一般情況22-23
• 3.1.1 年齡22
• 3.1.2 性別22
• 3.1.3 職業(yè)22-23
• 3.1.4 付費(fèi)方式23
• 3.2 生活習(xí)慣23-24
• 3.2.1 吸煙23-24
• 3.2.2 飲酒24
• 3.3 疾病分布24-25
• 3.4 出血部位25-27
• 3.4.1 腦出血患者出血部位的發(fā)病情況25-26
• 3.4.2 腦出血患者出血部位與性別的關(guān)系26-27
• 3.4.3 腦出血患者出血部位與年齡組的關(guān)系27
• 3.5 重要入院診查結(jié)果27-30
• 3.5.1 主要慢性疾病史27
• 3.5.2 家族史27
• 3.5.3 血壓27-28
• 3.5.4 血糖28-29
• 3.5.5 血脂29
• 3.5.6 體質(zhì)指數(shù)29-30
• 3.6 首復(fù)發(fā)情況30
• 3.7 疾病的轉(zhuǎn)歸影響因素分析30-35
• 3.7.1 一般情況對腦出血患者結(jié)局轉(zhuǎn)歸的影響30-31
• 3.7.2 生活習(xí)慣對腦出血患者結(jié)局轉(zhuǎn)歸的影響31
• 3.7.3 疾病的發(fā)病季節(jié)對腦出血結(jié)果轉(zhuǎn)歸的影響31-32
• 3.7.4 重要檢查結(jié)果對腦出血結(jié)果轉(zhuǎn)歸的影響32-35
• 3.8 住院費(fèi)用情況35-36
• 第4章 討論36-45
• 4.1 流行病學(xué)特征36-37
• 4.1.1 一般情況36-37
• 4.1.2 疾病時間分布37
• 4.2 出血部位37-38
• 4.3 患者腦出血危險因素暴露情況38-41
• 4.3.1 吸煙與飲酒38-39
• 4.3.2 慢性疾病史及家族史39-40
• 4.3.3 高血糖40
• 4.3.4 血脂異常40
• 4.3.5 超重或肥胖40-41
• 4.4 腦出血患者轉(zhuǎn)歸（死亡）的影響因素41-43
• 4.4.1 一般情況對腦出血患者結(jié)局轉(zhuǎn)歸的影響41
• 4.4.2 生活習(xí)慣對腦出血患者結(jié)局轉(zhuǎn)歸的影響41-42
• 4.4.3 重要檢查結(jié)果對腦出血轉(zhuǎn)歸的影響42-43
• 4.5 腦出血的預(yù)防和干預(yù)對策43-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 作者簡介53-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：777983