本文關(guān)鍵詞：兒童和成人抗NMDA受體腦炎27例臨床特點(diǎn)分析

  更多相關(guān)文章： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎(抗NMDA受體腦炎) 自身免疫性

【摘要】：目的：抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(N-methyl-D-aspartate-receptor, NMDAR)腦炎是近年來受到廣泛關(guān)注的自身免疫性腦炎,但目前對(duì)于兒童和成人抗NMDA受體腦炎的臨床特點(diǎn)之間存在的差異仍認(rèn)識(shí)不足。本研究通過收集在我院就診的確診為抗NMDA受體腦炎患者的臨床資料,比較成人和兒童抗NMDA受體腦炎之間的差異,以加深對(duì)該病的了解與認(rèn)識(shí)。方法：采用回顧性分析的方法,收集2012年1月至2016年3月就診于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及兒科的確診為抗NMDA受體腦炎患者27例,收集患者的性別、發(fā)病年齡、住院時(shí)間、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方案及預(yù)后等相關(guān)資料,分析他們之間的異同點(diǎn)。結(jié)果： (1)前驅(qū)癥狀包括頭痛、發(fā)熱、上呼吸道感染、惡心、嘔吐、腹瀉等,兒童組發(fā)生率為40%,成人組發(fā)生率為75%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(2)首發(fā)癥狀包括精神障礙、癲癇發(fā)作、精神障礙合并癲癇發(fā)作,兒童組發(fā)生率分別為60%、20%、20%,成人組為42%、33%、25%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； (3)臨床表現(xiàn)：兩組比較,兒童組以精神障礙、癲癇發(fā)作、不自主運(yùn)動(dòng)較常見,成人組以精神障礙、癲癇發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、不自主運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙、中樞性低通氣較常見,其中成人組較兒童組易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)和中樞性低通氣,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； (4)輔助檢查：①兩組腦脊液壓力、常規(guī)及生化正�；蜉p度升高,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(所有P0.05)；②腦電圖：兒童組中,15例均以慢波為主,其中5例可見δ刷,4例可見大量癇樣波；成人組中,2例可見大量p波,10例以慢波為主,其中4例可見δ刷,6例可見癇樣波,組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(所有P0.05)； (5)合并腫瘤：兒童組均未發(fā)現(xiàn)腫瘤；成人組中,2例(7%)女性患者考慮存在卵巢畸胎瘤； (6)治療：①免疫治療：兒童組中,15例均予激素聯(lián)合免疫球蛋白治療；成人組中,3例單純予糖皮質(zhì)激素治療,1例使用激素聯(lián)合免疫球蛋白治療,8例使用激素聯(lián)合免疫球蛋白+血漿置換和(或)免疫抑制劑治療；②抗癇治療：兒童組中,10例使用單藥治療,1例使用兩聯(lián)用藥;成人組中,11均需使用兩聯(lián)及以上用藥,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； (7)預(yù)后：①平均住院時(shí)間：兒童組為20.7±8.2天,成人組為43.1±25.1天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②出院時(shí)Rankin評(píng)分：兒童組為2.07±1.39分,成人組為3.67±±1.72分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；③按Rankin評(píng)分評(píng)估患者療效,其中0-1分為顯效,2-3分為有效,4-5分為無效,出院時(shí)兒童組顯效+有效有12例,無效有3例；成人組顯效+有效有4例顯效,8例無效,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論： (1)成人較兒童易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)和中樞性低通氣綜合征；(2)兒童癲癇發(fā)作較成人容易控制； (3)經(jīng)治療后,兒童的療效及預(yù)后較成人好。
【關(guān)鍵詞】：抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎(抗NMDA受體腦炎) 自身免疫性
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742.9
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 1 臨床資料與方法11-13
• 2 結(jié)果13-20
• 3 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38

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