本文關(guān)鍵詞：云南遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)3型大腦白質(zhì)纖維束核磁共振彌散張量成像研究

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【摘要】：目的：運用彌散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)觀察脊髓小腦共濟失調(diào)3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA 3)患者大腦白質(zhì)纖維束(white matter fiber bundles, WMFB)形態(tài)學及結(jié)構(gòu)學特征,進行相應(yīng)正常結(jié)構(gòu)和病理改變的研究,為臨床診治及科研分析提供功能解剖學依據(jù),為SCA 3鑒別診斷提供新的思路。方法：選擇我科2012至2014年20例經(jīng)突變基因篩查確診為遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)3型患者,同期選擇20例非血緣健康正常人為對照組,均完善大腦磁共振彌散張量成像檢查,工作站處理數(shù)據(jù),SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：(1)DTI檢查發(fā)現(xiàn),SCA 3組大腦白質(zhì)纖維束較健康對照組部分纖維顯示不完整,平均彌散率(mean diffusivity,MD),各向異性分數(shù)(fractional anisotropy, FA)、相對各向異性(relative anisotropy, RA)值較對照組明顯降低(P0.05)；(2)針對丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶回、扣帶(海馬)、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、下縱束、上縱束、鉤束、上縱束(顳部)共10個白質(zhì)纖維束進行彌散張量功能測定,左右兩側(cè)大腦白質(zhì)纖維束病例組較對照組MD值±S數(shù)值均有所下降。病例組、對照組左側(cè)皮質(zhì)脊髓束、扣帶(海馬)、下額-枕束、下縱束、上縱束組間MD值方差分析P0.05,無方差齊性,無統(tǒng)計學意義；左側(cè)丘腦前輻射、扣帶回、胼胝體輻射線枕部、鉤束、上縱束(顳部)組問MD值方差分析P0.05,組間方差齊性,行獨立樣本t檢驗,左側(cè)丘腦前輻射、胼胝體輻射線枕部、鉤束、上縱束(顳部)組MD值P值0.05,組間差異無顯著性；左側(cè)扣帶回組MD)值P值0.05,組間差異存在顯著性。病例組、對照組右側(cè)丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶回、扣帶(海馬)、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、下縱束、鉤束、上縱束(顳部)組間MD)值方差分析P0.05,組間方差齊性,行獨立樣本t檢驗,右側(cè)丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶(海馬)、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束組MD值P值0.05,組間差異存在顯著性；右側(cè)扣帶回、下縱束、鉤束、上縱束(顳部)組MD值P值0.05,組間差異無顯著性；右側(cè)上縱束組MD值方差分析P0.05,無方差齊性,無統(tǒng)計學意義。(3)左右兩側(cè)大腦白質(zhì)纖維束病例組較對照組FA值±S數(shù)值均有所下降。病例組、對照組左側(cè)丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶回、扣帶(海馬)、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、上縱束、鉤束、上縱束(顳部)組間FA值方差分析P0.05,組間方差齊性,行獨立樣本t檢驗,左側(cè)丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶回、扣帶(海馬)、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、上縱束、鉤束組FA值P值0.05,組間差異具有顯著性,上縱束(顳部)組FA值P0.05,組間差異無顯著性；下縱束組FA值方差分析P0.05,方差不齊,不具有統(tǒng)計學意義。病例組、對照組右側(cè)丘腦前輻射、扣帶回、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、上縱束、鉤束、上縱束(顳部)組間FA值方差分析P0.05,組間方差齊性,行獨立樣本t檢驗,右側(cè)丘腦前輻射、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、上縱束組FA值P值0.05,組間差異具有顯著性,右側(cè)扣帶回、鉤束、上縱束(顳部)組FA值P值0.05,組間差異無顯著性；右側(cè)皮質(zhì)脊髓束、扣帶(海馬)、下縱束組FA值方差分析P0.05,方差不齊,不具有統(tǒng)計學意義。(4)左右側(cè)大腦白質(zhì)纖維束病例組較對照組RA值±S數(shù)值均有所上升。病例組、對照組左側(cè)丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶回、扣帶(海馬)、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、下縱束、鉤束、上縱束(顳部)組間RA值方差分析P0.05,組間方差齊性,行獨立樣本t檢驗,左側(cè)丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶回、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、下縱束組RA值P值0.05,組間差異存在顯著性,左側(cè)扣帶(海馬)、鉤束、上縱束(顳部)組RA值P0.05,組間差異無顯著性；左側(cè)上縱束組RA值方差分析P0.05,無方差齊性,無統(tǒng)計學意義。病例組、對照組右側(cè)丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶回、扣帶(海馬)、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、下縱束、上縱束、鉤束、上縱束(顳部)組間RA值方差分析P0.05,組間方差齊性,行獨立樣本t檢驗,右側(cè)丘腦前輻射、皮質(zhì)脊髓束、扣帶回、扣帶(海馬)、胼胝體輻射線枕部、下額-枕束、下縱束、上縱束組RA值P值0.05,組間差異存在顯著性,右側(cè)鉤束、上縱束(顳部)組RA值P0.05,組間差異無顯著性。(5)因病例數(shù)較少,隨訪時間短,未能完善白質(zhì)纖維束受損情況與患者臨床癥狀進展的關(guān)聯(lián)性研究,本課題組將繼續(xù)完成SCAs功能影像學與臨床癥狀體征的相關(guān)性研究。結(jié)論：SCA 3患者大腦白質(zhì)纖維束彌散張量成像指標較對照組有顯著差異(P0.05),DTI檢查可以發(fā)現(xiàn)SCA 3患者大腦多個白質(zhì)纖維束萎縮,為臨床診治及科研提供功能解剖學基礎(chǔ),可協(xié)助SCA 3疾病的診斷及鑒別診斷,為研究SCA 3對大腦纖維束損傷的影響與患者臨床表現(xiàn)關(guān)聯(lián)性提供新的思路和方向。
【關(guān)鍵詞】：遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)3型 SCA 3 彌散張量成像 白質(zhì)纖維束
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R744.7
【目錄】：

• 主要英文縮略表6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-20
• 資料和方法20-22
• 結(jié)果22-37
• 討論37-41
• 結(jié)論41-42
• 問題及展望42-43
• 參考文獻43-44
• 綜述44-50
• 參考文獻48-50
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文50-51
• 致謝51

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