本文關(guān)鍵詞：原始神經(jīng)外胚層腫瘤術(shù)后患者預(yù)后相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的分析原始神經(jīng)外胚層腫瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)米后患者的綜合治療療效及影響預(yù)后的相關(guān)因素。方法回顧性分析我院2008年6月至2014年12月收治的41例PNET術(shù)后患者,其中男24例,女17例,年齡4-65歲,中位年齡24歲。中樞性PNET6例,外周性PNET35例,腫瘤原發(fā)灶位于四肢有8例,軀干有33例，，其中顱內(nèi)及頭面部10例,椎管內(nèi)及椎旁4例,胸部5例,腹腔7例,盆腔7例。單純手術(shù)2例,手術(shù)+化療22例,手術(shù)+放療4例,手術(shù)+化療+放療13例。結(jié)果全組中位生存期為38個月,1年、3年、5年OS分別為87.8%、51.9%、37.1%,1年、2年P(guān)FS分別為41.3%、29%。單因素分析顯示,術(shù)后局部復(fù)發(fā)、手術(shù)切除不完整是影響PNET術(shù)后患者預(yù)后的不良因素;而局部放療可以改善PNET術(shù)后患者的預(yù)后。多因素分析顯示,手術(shù)完整切除和手術(shù)+化療+放療聯(lián)合治療為PNET術(shù)后患者長期生存的獨立影響因素(0.006和0.013)。全組患者中30例術(shù)后發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā),其中術(shù)后局部復(fù)發(fā)者26例,遠處轉(zhuǎn)移者4例。復(fù)發(fā)患者的平均生存期為34.45個月,中位生存期為30個月;1年、3年、5年生存率分別為80%、44.1%、20.7%：無復(fù)發(fā)間期(RFI)：中位RFI為4個月,6個月、1年、2年RFI分別為33.3%、16.7%、6.7%;復(fù)發(fā)后生存(PRS)：中位復(fù)發(fā)后生存時間為14個月,1年、3年、5年復(fù)發(fā)后生存生存率分別為60.7%、16.9%、8.4%。放療可改善PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者的預(yù)后(P=0.006), RFI≥6個月的患者的預(yù)后優(yōu)于RFI6個月的患者預(yù)后(P=0.001)。PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者的性別、年齡、放療與否及RFI(6個月與≥6個月)與PRS均沒有相關(guān)性(P值分別為0.234、0.797、0.053和0.141)多因素分析結(jié)果顯示：放療和RFI≥6個月為PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者長期生存的獨立影響因素(P值分別為0.047和0.012)。結(jié)論PNET治療仍推薦手術(shù)+化療+放療的綜合治療方案。術(shù)后局部復(fù)發(fā)嚴重影響患者的預(yù)后。手術(shù)完整切除的患者預(yù)后較好。PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者預(yù)后極差,放療在改善PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者總生存具有重要意義。術(shù)后6個月內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)嚴重影響PNET患者的總生存(OS),但對復(fù)發(fā)后生存(PRS)的影響卻沒有統(tǒng)計學意義。
【關(guān)鍵詞】：原始神經(jīng)外胚層腫瘤 腫瘤綜合治療 外科手術(shù) 復(fù)發(fā) 預(yù)后
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 資料和方法11-12
• 結(jié)果12-27
• 第一部分 41例PNET術(shù)后患者的生存分析12-21
• 第二部分 30例PNET術(shù)后復(fù)發(fā)患者的生存分析21-27
• 討論27-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-34
• 文獻綜述34-40
• 綜述參考文獻37-40
• 攻讀學位期間發(fā)表論文情況40-41
• 致謝41

本文編號：750994