本文關(guān)鍵詞：腦卒中伴吞咽障礙患者的營養(yǎng)狀況評估及營養(yǎng)干預(yù)效果研究

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【摘要】：背景在我國,腦卒中是一種發(fā)病率較高的疾病,發(fā)病人數(shù)每年有不同程度的增長,發(fā)病后約有14%-71%的患者發(fā)生吞咽障礙�；颊甙l(fā)生吞咽障礙后影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝取,容易發(fā)生營養(yǎng)不良或者原有的營養(yǎng)不良狀況加重,嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。原有疾病及患者營養(yǎng)狀況的下降,增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。通過營養(yǎng)篩查與評估,發(fā)現(xiàn)患者的營養(yǎng)不良。因此適時(shí)合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善腦卒中吞咽困難患者的營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)患者免疫力,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者機(jī)體功能康復(fù)有著積極的意義。本研究對腦卒中吞咽障礙患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行綜合評估；分析應(yīng)用不同營養(yǎng)干預(yù)方式對患者營養(yǎng)客觀指標(biāo)變化的影響、營養(yǎng)成本費(fèi)用情況及并發(fā)癥的影響,為非重癥腦卒中吞咽障礙患者的營養(yǎng)支持提供客觀依據(jù)。目的1對住院腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營養(yǎng)評估,全面了解患者的營養(yǎng)狀況。2分析兩種營養(yǎng)支持方式對患者生化檢測指標(biāo)、體格監(jiān)測指標(biāo)、營養(yǎng)費(fèi)用支出及臨床結(jié)局的影響。方法1研究對象：本研究通過洼田飲水試驗(yàn)判斷腦卒中患者是否存在吞咽困難,篩選出的患者,按隨機(jī)入組的方法納入研究。收集了2015年3月至2016年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ病房與神經(jīng)內(nèi)科Ⅱ病房住院治療的122例腦卒中吞咽障礙患者,所有入組患者均按照我國2001年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議的標(biāo)準(zhǔn),符合頭顱CT診斷標(biāo)準(zhǔn)或MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)。住院時(shí)間均不少于3周,患者無意識障礙,能夠語言或者手寫表達(dá)自己的病情。應(yīng)用NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表在24小時(shí)內(nèi)完成納入患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)。2分組及干預(yù)方式：神經(jīng)內(nèi)1病區(qū)的患者為勻漿膳組,應(yīng)用勻漿膳制劑實(shí)施營養(yǎng)支持；神經(jīng)內(nèi)2病區(qū)的患者為整蛋白組,應(yīng)用整蛋白制劑給予營養(yǎng)支持,比較兩組患者生化監(jiān)測指標(biāo)、體格監(jiān)測指標(biāo)、并發(fā)癥及營養(yǎng)支持費(fèi)用的情況。3生化檢驗(yàn)指標(biāo)：患者入院次日常規(guī)抽取靜脈空腹血,監(jiān)測患者生化營養(yǎng)指標(biāo)如總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血紅蛋白(Hb)。4體格監(jiān)測指標(biāo)：測量患者身高、體重,根據(jù)身高體重計(jì)算患者的體質(zhì)指數(shù)。用軟尺測量患者的上臂中圍,用皮褶厚度計(jì)測量患者肱三頭肌的皮褶厚度。結(jié)果1營養(yǎng)支持效果：單組比較,勻漿膳組患者營養(yǎng)支持21天后與營養(yǎng)支持前各項(xiàng)檢測指標(biāo)有差異性(P0.05),干預(yù)后的指標(biāo)好于預(yù)前；整蛋白組患者營養(yǎng)支持21天后與營養(yǎng)支持前各項(xiàng)檢測指標(biāo)有差異性(P0.05)。干預(yù)后的指標(biāo)優(yōu)于干預(yù)前。兩組比較,勻漿膳組與整蛋白組患者營養(yǎng)干預(yù)15天比較,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示兩組患者體格檢測指標(biāo)體重、BMI、上臂圍、皮褶厚度,生化檢測指標(biāo)TP、Hb、ALB均沒有差異性(P0.05)；勻漿膳組與整蛋白組患者營養(yǎng)干預(yù)21天比較,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示兩組患者體格檢測指標(biāo)體重、BMI、上臂圍、皮褶厚度,生化檢測指標(biāo)TP、Hb、ALB均沒有差異性(P0.05)2并發(fā)癥比較：比較不同營養(yǎng)干預(yù)方式對患者并發(fā)癥的影響,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示P0.05,說明兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率無差異性；3兩種營養(yǎng)干預(yù)方式費(fèi)用比較：勻漿膳組患者3周營養(yǎng)支持總費(fèi)用845.12元,整蛋白組患者3周營養(yǎng)支持總費(fèi)用1935.34元。整蛋白組患者營養(yǎng)支持總費(fèi)用是勻漿膳組的2.3倍。表明兩組患者營養(yǎng)支持費(fèi)用具有較大的差異性。結(jié)論1兩組患者應(yīng)用不同營養(yǎng)干預(yù)方式,患者的并發(fā)癥,體格檢測指標(biāo)及生化檢測指標(biāo)無差異性,說明勻漿膳制劑與整蛋白制劑都適合于非危重的腦卒中伴吞咽障礙患者的營養(yǎng)支持。2在兩種不同營養(yǎng)支持方式干預(yù)下,兩組患者的營養(yǎng)支持費(fèi)用有很大差異性,勻漿膳組營養(yǎng)支持費(fèi)用明顯低于整蛋白組。從成本／效果方面分析,說明應(yīng)用勻漿膳制劑對腦卒中伴吞咽障礙患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù),更適合異地就診、報(bào)銷比例較低的患者。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 吞咽障礙 營養(yǎng)狀態(tài) 營養(yǎng)干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-19
• 材料與方法19-25
• 結(jié)果25-37
• 討論37-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 附表52-57
• 致謝57-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄58-59
• 附件59

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