發(fā)布時(shí)間：2017-08-27 22:22

  本文關(guān)鍵詞：血管內(nèi)治療顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤的臨床研究

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【摘要】：目的:歸納ACo A動(dòng)脈瘤患者的臨床資料,探討顱內(nèi)ACo A動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的安全性、有效性;分析影響患者預(yù)后以及動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素;總結(jié)顱內(nèi)ACo A動(dòng)脈瘤介入治療的經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧性分析皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科2010年1月1日至2014年5月31日經(jīng)血管內(nèi)栓塞治療的189例前交通動(dòng)脈瘤患者的臨床資料,造影隨訪3~24個(gè)月。對(duì)患者的性別及男女比例、發(fā)病年齡、動(dòng)脈瘤相關(guān)數(shù)據(jù)、患者術(shù)前的病情狀態(tài)、血管內(nèi)治療時(shí)機(jī)、血管內(nèi)治療方式、動(dòng)脈瘤栓塞程度、術(shù)中并發(fā)癥、造影隨訪復(fù)發(fā)率以及和患者GOS預(yù)后評(píng)分等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分析。結(jié)果:共納入顱內(nèi)ACo A動(dòng)脈瘤患者189例,男性101例,女性88例,男女比例1.15:1;年齡23~84歲,平均年齡(54.7±11.2)歲;術(shù)前Hunt-Hess分級(jí):0~Ⅲ級(jí)157例,Ⅳ~Ⅴ級(jí)32例(Ⅴ級(jí)0例);小動(dòng)脈瘤121例,一般動(dòng)脈瘤67例,大型動(dòng)脈瘤0例,巨型動(dòng)脈瘤1例;寬頸動(dòng)脈瘤150例,窄頸動(dòng)脈瘤39例。囊性動(dòng)脈瘤42枚;頂端有小泡的動(dòng)脈瘤36枚;花生狀動(dòng)脈瘤38枚;分葉型動(dòng)脈瘤17枚;錐形動(dòng)脈瘤10枚;不規(guī)則形動(dòng)脈瘤46枚。成功栓塞ACo A動(dòng)脈瘤189例,致密栓塞161例,瘤頸殘留16例,部分栓塞12例;CA栓塞治療146例,其中采用雙導(dǎo)管技術(shù)治療13例,致密栓塞125例,瘤頸殘留14例,部分栓塞7例;SAC治療寬頸動(dòng)脈瘤43例,致密栓塞36例;瘤頸殘留2例;部分栓塞5例;破裂動(dòng)脈瘤184例,未破裂動(dòng)脈瘤5例,急性期治療破裂ACo A動(dòng)脈瘤147例,非急性期治療破裂ACo A動(dòng)脈瘤37例。術(shù)中并發(fā)腦血管痙攣12例,血栓形成6例,術(shù)中破裂3例,1例因出血死亡。術(shù)后92例造影隨訪3~24個(gè)月均無再出血,14例復(fù)發(fā),23例SAC治療患者隨訪中均未見復(fù)發(fā)及再出血。SAC治療寬頸ACo A動(dòng)脈瘤的致密栓塞率高于CA組,兩組在栓塞程度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。窄頸ACo A動(dòng)脈瘤CA組的致密栓塞率高于寬頸的ACo A動(dòng)脈瘤,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SAC組術(shù)中血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高于CA組,差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)0-Ⅲ級(jí)患者的預(yù)后要明顯好于Ⅳ-Ⅴ級(jí)的患者,兩組數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SAC組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率高于CA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。寬頸ACo A動(dòng)脈瘤SAC組治療的復(fù)發(fā)率低于CA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:血管內(nèi)栓塞治療ACo A動(dòng)脈瘤是安全、有效的。Hunt-Hess分級(jí)0-Ⅲ級(jí)病人的生存預(yù)后明顯優(yōu)于Ⅳ-Ⅴ級(jí)的病人。破裂性ACo A動(dòng)脈瘤患者的預(yù)后與手術(shù)時(shí)機(jī)無直接相關(guān)關(guān)系,術(shù)前動(dòng)脈瘤破裂再出血是導(dǎo)致病人死亡和預(yù)后不良的主要原因,故ASAH的患者應(yīng)盡早手術(shù)。SAC相比CA具有較高的致密栓塞率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),正確處理術(shù)中并發(fā)癥可有效提高治療質(zhì)量并減少預(yù)后不良。寬頸ACo A動(dòng)脈瘤采用SAC治療能夠顯著降低復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：前交通動(dòng)脈瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血 血管內(nèi)治療 介入治療 彈簧圈 支架
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 研究?jī)?nèi)容與方法14-22
• 1. 研究?jī)?nèi)容14
• 2. 研究對(duì)象和方法14-22
• 2.1 研究對(duì)象14-15
• 2.2 研究方法15-19
• 2.3 相關(guān)評(píng)分量表和評(píng)價(jià)指標(biāo)19-21
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 結(jié)果22-31
• 討論31-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 綜述45-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 附錄55-60
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果60-61
• 致謝61

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1 袁桂清;我國(guó)神經(jīng)外科血管內(nèi)治療的研究進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);2002年12期

2 李寶民;介入神經(jīng)血管內(nèi)治療學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2005年20期

3 黃慶鋒,白如林;海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的診斷與血管內(nèi)治療進(jìn)展[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2005年07期

4 岳炫燁;秦碧勇;周少華;張正洪;葉飛;張迎春;莊鳳娟;席剛明;;血管內(nèi)治療重癥顱內(nèi)靜脈竇血栓形成[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2008年07期

5 黃正松，，戴欽舜，劉相軫，江濤，陳會(huì)榮，楊遇春，劉恩重;血管內(nèi)治療復(fù)雜性、難治性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（附16例報(bào)告）[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;1994年06期

6 王忠誠(chéng);我國(guó)神經(jīng)外科血管內(nèi)治療進(jìn)展與展望[J];中華神經(jīng)外科雜志;1994年03期

7 吳中學(xué);我國(guó)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管病的血管內(nèi)治療進(jìn)展[J];中華放射學(xué)雜志;1996年09期

8 孟慶海,楊之廉,蔡恩源,孫鵬,孟廣遠(yuǎn),韓昆,李國(guó)彬;頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺球囊栓塞治療(附3例報(bào)告)[J];微侵襲神經(jīng)外科雜志;1996年01期

9 張躍衛(wèi),石忠松,黃正松,戴欽舜;癥狀性腦血管痙攣血管內(nèi)治療的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));1998年04期

10 王安順,凌鋒,王大明,張鴻祺,馬大海,繆中榮,宋慶斌,李曉光,郝蔓春;顱內(nèi)巨大蛇形動(dòng)脈瘤的影像學(xué)特征及血管內(nèi)治療(附四例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí))[J];中華放射學(xué)雜志;2000年09期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何麗嬋;何銳;王慕真;梁瑞華;張素平;;多部位動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的血管內(nèi)治療[A];第九次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2006年

2 岳炫燁;席剛明;秦碧勇;張迎春;劉瑞華;莊鳳娟;;血管內(nèi)治療重癥顱內(nèi)靜脈竇血栓形成[A];湖北省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 徐鵬;蔣定堯;陳賢宜;陳英;;未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療評(píng)估:前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

4 沈建康;;高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療策略探討[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 王斌;那世杰;楊詠波;孫劍濤;黃玉杰;;大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 吳中學(xué);姜除寒;;腦血管病血管內(nèi)治療新進(jìn)展[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)成立大會(huì)資料匯編[C];2004年

7 吳中學(xué);姜除寒;;腦血管病血管內(nèi)治療新進(jìn)展[A];海峽兩岸神經(jīng)外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2005年

8 曾博;魯祥和;李則群;譚顯西;鐘鳴;;影響高分級(jí)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療預(yù)后的相關(guān)因素分析[A];2011年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

9 王凡;隋建美;楊華;胡陽春;;腦血管病血管內(nèi)治療并發(fā)癥及其處理[A];第二屆西部神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

10 李鋼;夏鷹;陳煥雄;顏山;李智勇;;顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的診斷和血管內(nèi)治療[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 熊昌彪;以“大醫(yī)精誠(chéng)”為主題[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

2 劉鐵橋 邢秋華 李玉寶;馬廉亭：腦血管內(nèi)“舞刀弄槍”[N];大眾科技報(bào);2005年

3 高軼鵬;我市神經(jīng)內(nèi)科委員會(huì)代表大會(huì)召開[N];平頂山日?qǐng)?bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 顧大群;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

2 劉加春;影響顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療策略的相關(guān)因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

3 金星;硬腦膜動(dòng)靜脈瘺預(yù)后因素分析及血管內(nèi)治療的臨床研究[D];浙江大學(xué);2015年

4 孟雷;破裂性顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤的臨床研究及SAH并發(fā)遠(yuǎn)隔臟器損害的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馮光;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血超早期、早期血管內(nèi)治療的臨床研究[D];暨南大學(xué);2005年

2 吳一平;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療[D];浙江大學(xué);2008年

3 蘇德;椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂的血管內(nèi)治療與預(yù)后評(píng)價(jià)：一項(xiàng)單中心回顧性分析[D];浙江大學(xué);2014年

4 胡驍;海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺血管內(nèi)治療的療效評(píng)價(jià)[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 李學(xué)恩;外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床診斷及血管內(nèi)治療[D];山東大學(xué);2007年

6 張磊;大腦中動(dòng)脈分叉前段動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的臨床療效分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2012年

7 蔡學(xué)禮;椎動(dòng)脈起始部狹窄血管內(nèi)治療研究[D];浙江大學(xué);2013年

8 郭百海;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像解剖學(xué)特征與治療及預(yù)后的關(guān)系[D];蘭州大學(xué);2010年

9 張睿;后循環(huán)動(dòng)脈瘤的介入與手術(shù)治療的選擇[D];山東大學(xué);2010年

10 竇連偉;血管內(nèi)治療前循環(huán)急性缺血性卒中104例臨床分析[D];吉林大學(xué);2015年

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