本文關(guān)鍵詞：正常人面部接觸性熱痛誘發(fā)電位的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的探討刺激面部不同部位接觸性熱痛誘發(fā)電位(contact heat evoked potentials, CHEPs)特點(diǎn)。以評(píng)價(jià)其在顱神經(jīng)感覺(jué)小纖維功能檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。資料與方法選取2013年9月～2014年2月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院116例健康志愿者,進(jìn)行CHEPs檢測(cè)。其中男性56例,女性60例；年齡20～66歲,平均年齡(39.2±11.8)歲。檢測(cè)時(shí)志愿者取仰臥位,用紅外線溫度儀測(cè)定前額皮膚溫度為36～37℃,所有操作均由同一位醫(yī)生完成。選用以色列Medoc公司產(chǎn)接觸性熱痛誘發(fā)電位刺激器,刺激器直徑27 mm(面積573 mm2),加熱速度為70℃/s,熱刺激溫度設(shè)定為51℃,當(dāng)刺激器從基線水平(即適應(yīng)溫度32℃)加熱至51℃時(shí)發(fā)放可調(diào)節(jié)脈沖熱刺激,脈寬0.3 s,刺激間隔10～15 s,連續(xù)刺激20次。分別刺激志愿者右側(cè)眉弓上、鼻翼旁、口周及耳前區(qū)。入選志愿者在每次刺激后參照視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)刺激強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)；CHEPs記錄儀器采用Keypoint型肌電圖儀,參照國(guó)際腦電圖10-20系統(tǒng)將記錄電極置于Cz點(diǎn),參考電極置于前額正中,地線接右前臂,在熱痛刺激時(shí)于Cz點(diǎn)同步記錄CHEPs波N波潛伏期、P波潛伏期及N-P波波幅。本研究所得計(jì)量資料以(x±s)表示,采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。率的比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)；引出或未引出CHEPS者VAS評(píng)分的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不同部位N波潛伏期、P波潛伏期、N-P波波幅和VAS評(píng)分間的比較采用單因素方差分析或者非參數(shù)檢驗(yàn)；分性別組引出率的比較采用Fisher精確檢驗(yàn)；分性別各部位N波潛伏期、P波潛伏期、N-P波波幅和VAS評(píng)分間的比較符合正態(tài)分布采用兩樣本t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布采用兩樣本的秩和檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果刺激右側(cè)眉弓上、鼻翼旁、口周及耳前區(qū)時(shí),其CHEPs引出率分別為87.93%、87.93%、82.75%、84.48%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；引出CHEPs者與未引出CHEPs者VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；其中引出CHEPs者VAS評(píng)分分別6.14+1.36、6.78±1.63、6.46±1.49、6.26±1.42,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；其N波潛伏期、P波潛伏期差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；其CHEPs N-P波波幅分別為20.52±7.06μV、23.15±7.09μV、19.55±7.65μV、19.70±7.681μV,其中刺激右側(cè)鼻翼旁所引出的CHEPsN-P波波幅最高(P0.05)。男性與女性各部位CHEPs的引出率、N波潛伏期、P波潛伏期、N-P波波幅及VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論常規(guī)的體感誘發(fā)電位及感覺(jué)傳導(dǎo)速度僅能興奮Aa和Aβ纖維等周圍神經(jīng)中直徑較粗的有髓纖維；而CHEPs由直徑較細(xì)的神經(jīng)纖維介導(dǎo),如薄髓鞘A6纖維和無(wú)髓鞘C纖維等,是一種可用于檢測(cè)脊髓丘腦束功能和痛溫覺(jué)障礙的有效手段。與四肢遠(yuǎn)端比較,面部皮膚完整性好,傳導(dǎo)路徑短,體表溫度較為恒定,痛覺(jué)感受器分布密度大,適于進(jìn)行CHEPs檢查。本研究通過(guò)刺激志愿者面部上述部位,均能較可靠引出CHEPs,且刺激各部位時(shí)CHEPs引出率間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。刺激面部右眉弓上、右鼻翼旁、右口周及右耳前時(shí),引出CHEPs者和未引出CHEPs者其疼痛VAS評(píng)分組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示達(dá)到引起疼痛的閾值后,疼痛VAS評(píng)分與是否能引出CHEPs無(wú)明確相關(guān)性；刺激鼻翼旁部位所引出的CHEPs波幅最高(P0.05),這可能與鼻翼旁面部肌肉群豐富且相對(duì)平坦,接觸面積大,CHEPs刺激器能與該部位皮膚更緊密接觸有關(guān)。在本研究中,刺激面部不同部位時(shí),所誘發(fā)CHEPsN波、P波潛伏期、VAS評(píng)分間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),為患者進(jìn)行自身對(duì)照提供依據(jù)。男性與女性各部位CHEPs的引出率、N波潛伏期、P波潛伏期、波幅及VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示性別不一定是CHEPs的影響因素。
【關(guān)鍵詞】：痛覺(jué)誘發(fā)電位 接觸性熱刺激 接觸性熱痛誘發(fā)電位 面部 顱神經(jīng)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R741.044
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 縮略詞11-13
• 引言13-15
• 資料與方法15-21
• 結(jié)果21-24
• 討論24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 作者簡(jiǎn)介37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 李倩;張哲成;劉娜;朱炬;張靜;;接觸性熱痛誘發(fā)電位對(duì)糖尿病患者三叉神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)作用[J];天津醫(yī)藥;2011年06期

2 蔡桂淑;謝炳s，

本文編號(hào)：743575