本文關(guān)鍵詞：脾胃虛損型重癥肌無力患者治療前后LRP4及BAFF-R滴度變化初探

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【摘要】：研究目的：1.探討脾胃虛損型重癥肌無力患者治療前后血清中LRP4及BAFF-R的水平,看其與健康對(duì)照組志愿者之間是否存在差異。2.分析中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)脾胃虛損型重癥肌無力患者血清中LRP4及BAFF-R水平變化的影響,并分析其可能的起效機(jī)制。研究方法：通過ELISA法測(cè)定2014年10月至2015年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科住院部治療的34例脾胃虛損型重癥肌無力患者和26例健康對(duì)照組志愿者的血清中LRP4(低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4)及BAFF-R(B細(xì)胞活化因子受體)水平,使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)病情,將三種不同的治療方案(溴吡斯的明+中藥,溴吡斯的明+醋酸潑尼松+中藥,溴吡斯的明+醋酸潑尼松+細(xì)胞毒藥物+中藥,細(xì)胞毒藥物包括硫唑嘌呤,他克莫司,環(huán)孢素)的患者進(jìn)行分組,測(cè)定其治療前后的LRP4及BAFF-R水平,用配對(duì)t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)分析治療前后變化情況。研究結(jié)果：在中藥使用方面,以健脾益氣,升陽舉陷為治則,以補(bǔ)中益氣湯加減,全方以補(bǔ)益藥為主(48%),其次是祛風(fēng)濕藥(20%),利水滲濕藥及理氣藥居第三(10%)。與健康對(duì)照組相比,在治療前,實(shí)驗(yàn)觀察組血清中LRP4濃度較健康對(duì)照組低(兩者比值為0.794),BAFF-R濃度較健康對(duì)照組高(兩者比值為1.689),對(duì)比各組之間LRP4及BAFF-R數(shù)值時(shí),LRP4在肌萎縮型患者中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),BAFF-R在急性重癥型患者中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)病情,在使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案后,患者癥狀改善,QMG評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中以改善復(fù)視,眼瞼下垂,吞咽,仰臥抬頭,左右臂平舉,左右腿抬高更為明顯,血清中LRP4濃度較治療前升高(兩者比值為0.894),BAFF-R濃度較治療前降低(兩者比值為1.159),其中使用醋酸潑尼松及聯(lián)用細(xì)胞毒藥物在治療前后LRP4及BAFF-R值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在急性重癥型患者中,LRP4差值和QMG差值之間存在負(fù)相關(guān)(r=-0.684,P=0.000),BAFF-R差值和QMG差值之間存在正相關(guān)(r=0.846,P=0.000)。研究結(jié)論：和健康對(duì)照組相比,LRP4及BAFF-R在實(shí)驗(yàn)觀察組血清中具有差異性,其提示與疾病的發(fā)展過程有關(guān),LRP4可在一定程度上,反映疾病病程的長(zhǎng)短,LRP4及BAFF-R均可在一定程度上,反映疾病的輕重；在不同治療方案中,治療后患者癥狀改善方面不盡相同,LRP4及BAFF-R濃度在使用醋酸潑尼松及聯(lián)用細(xì)胞毒藥物(硫唑嘌呤,他克莫司,環(huán)孢素)組別中治療前后數(shù)值具有差異性,提示其可能通過抑制T、B細(xì)胞的級(jí)聯(lián)反應(yīng),阻斷自身免疫反應(yīng),從而減少LRP4數(shù)量的自身消耗或無效結(jié)合,從而緩解肌無力癥狀；而健脾益氣中藥是否能單獨(dú)影響治療前后LRP4、BAFF-R濃度變化,則需要進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：重癥肌無力 脾胃虛損型 低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4(LRP4) B細(xì)胞活化因子受體(BAFF-R)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R746.1
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-21
• 1.1 與重癥肌無力發(fā)病相關(guān)的抗體及細(xì)胞因子的研究11-15
• 1.1.1 乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)11
• 1.1.2 肌肉特異性受體酪氨酸激酶抗體(Musk-Ab)11-12
• 1.1.3 Ryanodine受體抗體(RyR抗體)12
• 1.1.4 低密度脂蛋白受體4(LRP4)及其抗體12-13
• 1.1.5 Titin抗體13
• 1.1.6 腫瘤壞死因子13-14
• 1.1.7 白細(xì)胞介素14
• 1.1.8 B細(xì)胞活化因子及其受體14-15
• 1.2 重癥肌無力的中醫(yī)治療特點(diǎn)15-16
• 1.2.1 脾腎論治15
• 1.2.2 脾胃論治15
• 1.2.3 從肝論治15-16
• 1.3 重癥肌無力的西醫(yī)治療16-20
• 1.3.1 他克莫司膠囊16-18
• 1.3.2 利妥昔單抗18-20
• 1.4 小結(jié)與展望20-21
• 第二章 臨床研究21-29
• 2.1 研究對(duì)象21-22
• 2.1.1 病例數(shù)量與來源21
• 2.1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.2 研究?jī)?nèi)容和方法22-29
• 2.2.1 實(shí)驗(yàn)分組,例數(shù),給藥方案,觀察時(shí)間22-23
• 2.2.2 觀察指標(biāo)23-26
• 2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法26-27
• 2.2.4 技術(shù)路線圖27-29
• 第三章 研究結(jié)果29-42
• 3.1 一般資料比較29-30
• 3.1.1 性別分布29
• 3.1.2 起病情況29-30
• 3.1.3 病程30
• 3.1.4 Osserman分型30
• 3.2 用藥特點(diǎn)30-31
• 3.3 實(shí)驗(yàn)組治療前后QMG評(píng)分比較31-33
• 3.4 健康對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組LRP4、BAFF-R水平的比較33-34
• 3.5 實(shí)驗(yàn)組治療前后LRP4、BAFF-R水平34
• 3.6 不同病程MG患者的LRP4,BAFF-R濃度水平的變化34
• 3.7 不同類型MG患者的LRP4,BAFF-R水平34-39
• 3.7.1 Ⅰ型MG患者34-35
• 3.7.2 Ⅱa型MG患者35-36
• 3.7.3 Ⅱb型MG患者36-37
• 3.7.4 Ⅲ型MG患者37
• 3.7.5 Ⅴ型患者37-38
• 3.7.6 不同類型患者與健康組之間LRP4,BAFF-R的比較38-39
• 3.7.7 不同類型患者治療前后QMG評(píng)分與LRP4,BAFF-R滴度差值間的關(guān)系39
• 3.8 不同治療方案MG患者的LRP4,BAFF-R濃度變化39-42
• 3.8.1 方案一39-40
• 3.8.2 方案二40
• 3.8.3 方案三40-41
• 3.8.4 不同治療方案之間LRP4,BAFF-R差值的比較41-42
• 第四章 討論42-49
• 4.1 發(fā)病特點(diǎn)42
• 4.2 用藥特點(diǎn)42-44
• 4.3 QMG評(píng)分44
• 4.4 LRP4及BAFF-R與重癥肌無力的關(guān)系44-47
• 4.4.1 低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白444-45
• 4.4.2 B細(xì)胞活化因子受體(BAFF-R)45-47
• 4.6 不足、優(yōu)勢(shì)、展望47-49
• 4.6.1 不足47
• 4.6.2 優(yōu)勢(shì)47-48
• 4.6.3 展望48-49
• 結(jié)語49-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 附錄53-65
• 致謝65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：735404