本文關(guān)鍵詞：自發(fā)性大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因?qū)W研究

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【摘要】：背景自發(fā)性大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血(spontenous convexal subarachnoid hemorrhage c SAH)是非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血中一種少見的臨床亞型,出血一般僅局限在單側(cè)大腦半球凸面的小范圍皮質(zhì)溝內(nèi)。它的臨床癥狀、影像學(xué)特點(diǎn)、病因、治療及預(yù)后均有別于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血,特異性顯著。國(guó)內(nèi)外均是從近幾年開始報(bào)道該疾病亞型的,目前尚不能統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。深入研究其病因及發(fā)病機(jī)制,可以更好的了解其臨床特點(diǎn)及治療策略,幫助臨床醫(yī)生正確而高效地診治該疾病。目的充分了解自發(fā)性大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血(c SAH)的各種臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征,深入探討其發(fā)病原因及機(jī)制,旨在提高臨床醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和重視,指導(dǎo)臨床工作中對(duì)該病的診治。方法回顧2010年1月至2015年6月收住于南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)科的36例c SAH患者的臨床資料,對(duì)此36例患者的人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、影響學(xué)特征、發(fā)病原因及機(jī)制、治療及預(yù)后進(jìn)行歸納分析,并查閱相關(guān)文獻(xiàn),深入全面學(xué)習(xí)c SAH的病因?qū)W。結(jié)果共納入36例c SAH患者1、在這36例c SAH患者中,男性23例,女性13例,中位數(shù)年齡60(59,61)歲。本組患者既往病史情況如下:合并高血壓21例(58.3%),糖尿病16例(44.4%),高脂血癥8例(22.2%),冠心病8例(22.2%),高D.Dimmer血癥11例(30.6%),吸煙17例(47.2%),飲酒9例(25%)。2、臨床癥狀結(jié)果:類似TIA的發(fā)作性神經(jīng)功能缺損癥狀者16例(44.4%),持續(xù)性神經(jīng)功能缺損癥狀5例(13.9%),癲癇發(fā)作6例(16.7%),頭痛12例(33.3%),頭暈3例(8.3%),昏迷2例(5.6%),精神異常1例(2.7%)。3、發(fā)病原因分類:動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管狹窄或閉塞18例(50%),煙霧病3例(8.3%),靜脈系統(tǒng)血栓形成3例(8.3%),頸髓上段硬脊膜動(dòng)靜脈瘺1例(2.7%),可逆性血管收縮異常綜合征5例(13.8%),可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征2例(5.6%),可疑淀粉樣血管病4例(11.1%)。4、就性別而言,男性(63.1%,23/36)的發(fā)病率明顯高于女性(36.1%,13/36),動(dòng)脈粥樣硬化性血管狹窄或閉塞是男性的主要病因(60.9%,14/23);就年齡而言,c SAH好發(fā)于50歲以上的中老年患者(61.6%,22/36),集中于61-70歲年齡段(38.9,14/36),且動(dòng)脈粥樣硬化性血管狹窄或閉塞也是中老年患者的主要病因(77.3%,17/22),50歲以下的青年人以可逆性血管收縮綜合征較多見(35.7%,5/14)。5、97.2%(35/36)的患者均治愈出院,恢復(fù)期相對(duì)較短,不遺留神經(jīng)癥,預(yù)后良好。結(jié)論顱內(nèi)大血管重度狹窄/閉塞有可能是我國(guó)c SAH患者最常見的病因,尤其是中老年男性群體,但這一結(jié)論有待于大樣本研究的驗(yàn)證。血管病變以大腦中動(dòng)脈病變?yōu)橹?軟腦膜吻合血管破裂是它導(dǎo)致c SAH的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),血壓管理欠佳是其直接誘因。
【關(guān)鍵詞】：自發(fā)性大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血 血管造影 腦血管狹窄/閉塞 軟腦膜吻合血管 淀粉樣血管病
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.35
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 對(duì)象與方法12-14
• 2 結(jié)果14-19
• 3 討論19-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述：自發(fā)性大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血38-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 附錄52-53
• 附圖53-61
• 附表：原始數(shù)據(jù)61-65
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況65-66
• 致謝66-67
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷67

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本文編號(hào)：725304