本文關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)臨床研究

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【摘要】：第一部分急性缺血性腦卒中早期康復(fù)介入時(shí)間臨床研究目的:本研究主要目標(biāo)是測(cè)評(píng)急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)的介入時(shí)間及有效性。方法:選擇急性缺血性腦卒中患者86例,按康復(fù)介入時(shí)間分為早期康復(fù)組(發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)),常規(guī)康復(fù)組(發(fā)病后72小時(shí)到7天),兩組患者為急性缺血性腦卒中初發(fā)患者,生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展,年齡56?85歲,經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為急性缺血性腦卒中,基線的神經(jīng)功能評(píng)定無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.早期康復(fù)操作按照中國(guó)卒中康復(fù)指南規(guī)范化方案統(tǒng)一進(jìn)行,康復(fù)治療前、1月及3月分別采用NIHSS評(píng)分,Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)定測(cè)評(píng),分別評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力及肢體功能的變化.采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:基線的人口學(xué)特征、疾病程度及各量表評(píng)定結(jié)果2組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。經(jīng)過(guò)康復(fù)治療,兩組患者組內(nèi)在1月末和3月末神經(jīng)功能缺損程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定與前一次評(píng)定均有顯著改善(P0.001)。兩組組間早期康復(fù)組1月末、3月末時(shí)神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定均較常規(guī)康復(fù)組改善(P0.05),其中3月末日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能改善更明顯(P0.001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組患者在康復(fù)治療過(guò)程中,兩組均未出現(xiàn)不良事件。結(jié)論:早期康復(fù)治療促進(jìn)腦功能重組和神經(jīng)可塑性,對(duì)急性缺血性腦卒中患者早期神經(jīng)功能缺損、日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用,本研究發(fā)現(xiàn)與急性缺血性腦卒中病情平穩(wěn)后的72小時(shí)到1周常規(guī)康復(fù)組相比,病情平穩(wěn)后72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)治療更好,且安全。研究結(jié)果對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。第二部分急性缺血性腦卒中早期康復(fù)與卒中后抑郁相關(guān)性研究目的:研究急性缺血性腦卒中早期康復(fù)與卒中后抑郁的相關(guān)性。方法:將88例卒中后抑郁患者隨機(jī)分為對(duì)照組43例和治療組45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療。治療組采用早期規(guī)范的個(gè)體化康復(fù)治療,主要包括Bobath康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(包括:良姿位,逐步進(jìn)行坐、立、行走等訓(xùn)練);同時(shí)聯(lián)合心理干預(yù)或抗抑郁藥物治療。比較兩組治療后第12周漢密爾頓抑郁量表(HNMD)評(píng)分治療的有效率及治療前和治療后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)及日常生活能力評(píng)分(ADL)變化,采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:兩組在性別,年齡,職業(yè),受教育程度,抑郁程度,卒中分型等方面基本一致,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異(P0.05)。治療組比對(duì)照組第12周卒中后抑郁總有效率更為顯著(P0.05)。治療前,治療組和對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力比較差異無(wú)顯著性,P0.05。治療后,治療組比對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力明顯改善,差異有顯著性,(P0.05;P0.001)。兩組在康復(fù)治療中通過(guò)觀察未發(fā)現(xiàn)不良事件。結(jié)論:急性缺血性腦卒中患者早期個(gè)體的規(guī)范化康復(fù)治療不僅對(duì)神經(jīng)功能缺損及日常生活能力改善,同時(shí)對(duì)抑郁狀態(tài)有一定程度改善。研究發(fā)現(xiàn)二者之間具有正相關(guān)性。值得臨床推廣應(yīng)用。第三部分急性缺血性腦卒中早期康復(fù)相關(guān)因素研究目的:探索影響急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)效果的相關(guān)因素。方法:對(duì)上海市江灣醫(yī)院96例急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行一般情況、既往史評(píng)分、伴發(fā)病評(píng)分、漢密爾頓評(píng)分、MMSE評(píng)分等方面進(jìn)行調(diào)查評(píng)定,采用Spearman等級(jí)相關(guān)與Logistic回歸進(jìn)行急性缺血性腦卒中早期康復(fù)效果的單因素和多因素分析。結(jié)果:96例患者中,單因素分析顯示急性缺血性腦卒中患者的文化程度(r=0.52,t=2.10,p=0.032)、既往史評(píng)分(r=0.82,t=9.71,p=0.000)、伴發(fā)病評(píng)分(r=0.66,t=2.23,p=0.033)、漢密爾頓評(píng)分(r=0.63,t=3.86,p=0.005)及MMSE評(píng)分(r=0.56,t=2.75,p=0.012)和早期康復(fù)訓(xùn)練效果有關(guān)。多因素分析顯示急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)效果都和這些因素相關(guān),回歸系數(shù)β分別為0.41、1.53、1.02、0.51、0.81。結(jié)論:急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)和與文化程度、既往史評(píng)分、伴發(fā)病評(píng)分、漢密爾頓評(píng)分、MMSE評(píng)分具有相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：急性缺血性腦卒中 早期康復(fù) 介入時(shí)機(jī) 缺血性腦卒中 卒中后抑郁 早期個(gè)體的規(guī)范化康復(fù)治療 急性缺血性腦卒中 早期康復(fù) 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 第一部分 急性缺血性腦卒中早期康復(fù)介入時(shí)間臨床研究11-20
• 前言11-12
• 一、對(duì)象和方法12-14
• 二、結(jié)果14-15
• 三、討論15-17
• 四、結(jié)論17
• 參考文獻(xiàn)17-20
• 第二部分 急性缺血性腦卒中早期康復(fù)與卒中后抑郁相關(guān)性研究20-28
• 前言20-21
• 一、對(duì)象與方法21-22
• 二、結(jié)果22
• 三、討論22-24
• 四、結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 第三部分 急性缺血性腦卒中早期康復(fù)相關(guān)因素研究28-34
• 前言28
• 一、研究對(duì)象與方法28-29
• 二、結(jié)果29-30
• 三、討論30-32
• 四、結(jié)論32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 綜述34-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 英文縮略詞表42-43
• 附頁(yè)43-53
• 致謝53-54

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本文編號(hào)：713988