本文關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中患者血管性認(rèn)知障礙及其亞型的相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的探討急性缺血性卒中患者血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment,VCI)及其亞型非癡呆性血管性認(rèn)知障礙(VCI-no dementia,VCIND)與血管性癡呆(vascular dementia,Va D)發(fā)生的主要相關(guān)因素。方法選擇2014年6月至2015年6月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的491例急性缺血性卒中患者為研究對(duì)象,應(yīng)用前期已建立的血管性認(rèn)知障礙數(shù)據(jù)庫記錄患者的一般人口學(xué)信息、病史、體格檢查、血管危險(xiǎn)因素、生化及影像檢查信息,對(duì)患者進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分、Essen評(píng)分及低分子肝素治療急性卒中試驗(yàn)(the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型,于發(fā)病(10±2)d進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、臨床癡呆量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、日常生活能力量表(Activities of Daily Living,ADL)評(píng)分,依據(jù)血管性認(rèn)知障礙診治指南中VCI的診斷及分類診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為認(rèn)知正常組(no cognitive impairment,NCI)和VCI組,VCI組包括VCIND組和Va D組,分析上述各項(xiàng)因素的組間差異及相關(guān)性。結(jié)果 491例急性缺血性卒中患者中VCI占69.86%,其中包括37.68%的VCIND和32.18%的Va D患者。1VCI組低受教育程度(P0.001)、糖尿病(P=0.005)、心臟病(P=0.045)、卒中家族史(P=0.005)、幕上病變(P0.001)的比例及卒中次數(shù)(P=0.014)、D-二聚體水平(P=0.001)、Essen評(píng)分(P=0.024)、NIHSS評(píng)分(P0.001)顯著高于NCI組,女性(P=0.004)、幕下病變(P0.001)的比例及受教育年(P0.001)顯著低于NCI組,差異均有顯著性;Logistic回歸分析顯示低受教育程度、糖尿病、幕上病變和高D-二聚體水平是VCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2與VCIND組比較,Va D組患者既往卒中史(P=0.013)、TOAST分型中大動(dòng)脈粥樣硬化型梗死(P0.001)的比例及卒中次數(shù)(P=0.001)、Essen評(píng)分(P=0.032)、神經(jīng)功能缺損程度(P=0.005)顯著高于VCIND組,TOAST分型中小動(dòng)脈閉塞型梗死(P0.001)、幕下病變(P0.001)的比例顯著低于VCIND組,差異均有顯著性;Logistic回歸分析顯示卒中次數(shù)、神經(jīng)功能缺損程度、大動(dòng)脈粥樣硬化型梗死是Va D的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而幕下病變患者發(fā)生Va D的風(fēng)險(xiǎn)明顯小于幕上病變患者。結(jié)論 VCI及其亞型的影響因素不同,與NCI比較,低受教育程度、糖尿病、幕上病變和高D-二聚體水平是VCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;與VCIND比較,卒中次數(shù)、嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損、TOAST分型中大動(dòng)脈粥樣硬化型梗死是Va D的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 血管性認(rèn)知障礙 缺血性卒中 非癡呆性血管性認(rèn)知障礙 血管性癡呆 危險(xiǎn)因素
【基金】：國家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目天津市衛(wèi)生行業(yè)重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目(12KG132) 天津市科技支撐項(xiàng)目資助(13ZCZDSY01900)
【分類號(hào)】：R743.3
【正文快照】： 曾瑞,李春芳,劉蕾,杜寧,張軒,陳書麗,薛蓉通信作者薛蓉xuerong1403@126.com方法選擇2014年6月至2015年6月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的491例急性缺血性卒中患者為研究對(duì)象,應(yīng)用前期已建立的血管性認(rèn)知障礙數(shù)據(jù)庫記錄患者的一般人口學(xué)信息、病史、體格檢查、血管危險(xiǎn)因

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本文編號(hào)：709076