本文關(guān)鍵詞：散發(fā)性肌萎縮側(cè)索硬化患者伴感覺神經(jīng)異常的臨床研究

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【摘要】：目的： 本研究通過調(diào)查肌萎縮側(cè)索硬化患者的一般情況,同時(shí)進(jìn)行感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查對(duì)感覺神經(jīng)損害進(jìn)行評(píng)估,并探討其病因及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查在肌萎縮側(cè)索硬化診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 收集2010年1月至2014年10月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院門診就診及住院的ALS確診患者,記錄其性別、年齡、利手、職業(yè)、居住地、發(fā)病時(shí)間、起病部位、病程、癥狀、體征、既往患病情況、外傷史、家族史、化驗(yàn)檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果等情況。采用丹麥產(chǎn)維迪公司提供的Keypoint.NET四通肌電圖儀進(jìn)行常規(guī)肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)的測(cè)定。感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定：檢測(cè)神經(jīng)包括上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng),下肢腓腸神經(jīng)、腓淺神經(jīng),至少包含一側(cè)上肢與下肢各2條感覺神經(jīng)；測(cè)定參數(shù)主要包括感覺神經(jīng)動(dòng)作電位的波幅和速度。每條感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查結(jié)果判讀：采用浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院肌電圖室制定的正常值作比對(duì)判定,超過正常低限視為異常。ALS患者按年齡分55歲和≥55歲兩組。同時(shí)以我院門診健康體檢者100例作為正常對(duì)照組。應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果： 1.臨床資料：共入組163例ALS確診患者,男101例,女62例,男：女為1.6：1,臨床類型均為散發(fā)型。平均病程14.3±±8.9月,平均發(fā)病年齡(56.54±10.9)歲,其中≥55歲109例,55歲54例�；颊叨鄟碜哉憬Ｂ殬I(yè)主要為農(nóng)林漁勞動(dòng)者和工廠勞動(dòng)者。起始部位以頸段多見。部分ALS患者有主觀感覺癥狀,表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、發(fā)涼、酸脹感等,以麻木多見。 2.163例患者均為廣泛神經(jīng)源性損害。所有患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定中MCV基本正常,部分肌肉萎縮明顯的患者有CAMP波幅輕度降低。 3.163例ALS患者中,55歲ALS組和對(duì)照組相比,除尺、正中、腓腸感覺神經(jīng)的SNAP波幅參數(shù)外,其余各神經(jīng)SNAP波幅與速度參數(shù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�！�55歲ALS組和對(duì)照組相比,尺、正中、腓腸、腓淺感覺神經(jīng)的SNAP波幅與速度參數(shù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.ALS患者電生理異常表現(xiàn)為SCV減慢和(或)SNAP波幅降低。55歲ALS組：尺神經(jīng)異常檢出12條、正中神經(jīng)異常檢出10條、腓腸神經(jīng)異常檢出9條、腓淺神經(jīng)異常檢出16條；≥55歲ALS組：尺神經(jīng)異常檢出41條、正中神經(jīng)異常檢出28條、腓腸神經(jīng)異常檢出27條、腓淺神經(jīng)異常檢出81條。兩組各感覺神經(jīng)傳導(dǎo)中波幅、速度及兩者合并三參數(shù)異常條數(shù)構(gòu)成比,經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,均P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.55歲ALS組：檢出四條神經(jīng)均異常的患者1例,三條神經(jīng)均異常的患者5例,二條神經(jīng)均異常的患者7例,一條神經(jīng)異常的患者14例。≥55歲ALS組：檢出五條神經(jīng)均異常的患者2例,四條神經(jīng)均異常的患者13例,三條神經(jīng)均異常的患者14例,二條神經(jīng)均異常的患者20例,一條神經(jīng)異常的患者33例。兩組患者數(shù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)后,P0.05,不同年齡出現(xiàn)感覺神經(jīng)異常的數(shù)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 6.患者出現(xiàn)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常原因：55歲的ALS組,以外傷或骨折多見；≥55歲ALS組,以神經(jīng)卡壓、職業(yè)因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、糖尿病多見。 結(jié)論： 1.ALS患者可以有周圍性感覺神經(jīng)病變,當(dāng)出現(xiàn)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定異常時(shí)不能因此排除ALS診斷,但ALS本身所致感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定異常占總體例數(shù)極少。大部分原因是合并其它疾病,如周圍神經(jīng)嵌壓性病變、糖尿病、外傷及職業(yè)相關(guān)因素等。 2.ALS患者主觀感覺異常與神經(jīng)電生理改變不具有相關(guān)性,除非合并明確的周圍神經(jīng)病變。 3.ALS患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定異常的神經(jīng)電生理表現(xiàn)為SCV減慢和(或)SNAP波幅降低。不同年齡組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)中波幅、速度及兩者合并三個(gè)參數(shù)異常條數(shù)構(gòu)成比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定的目的在于排除是否合并周圍神經(jīng)病,而不是為排除ALS, ALS的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定一般還是基本正常的。
【關(guān)鍵詞】：肌萎縮側(cè)索硬化 感覺神經(jīng)異常 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度 感覺神經(jīng)動(dòng)作電位 波幅
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R744.8
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 縮略詞表13-14
• 目次14-15
• 引言15-17
• 1 資料與方法17-21
• 2 結(jié)果21-27
• 3 討論27-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：694023