本文關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈支架術(shù)繼發(fā)血流動(dòng)力學(xué)損害與血清選擇素的關(guān)系

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【摘要】：目的：本研究通過(guò)檢測(cè)行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)(CAS)患者血清中P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素的水平,分析頸動(dòng)脈支架術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)損害的危險(xiǎn)因素。探討頸動(dòng)脈支架繼發(fā)性血流動(dòng)力學(xué)損害及其危險(xiǎn)因素與血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平的關(guān)系及臨床意義。方法：收集2012年6月至2014年12月于沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科收治的60例接受CAS治療的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者作為實(shí)驗(yàn)組。根據(jù)數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)檢查所確定的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度將其分為2個(gè)亞組：頸內(nèi)動(dòng)脈中度狹窄組(50%《狹窄程度《70%)36例,其中接受球囊預(yù)擴(kuò)張支架植入術(shù)的28例,球囊后擴(kuò)張支架植入術(shù)的8例；頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄組(狹窄程度70%)24例,其中接受球囊預(yù)擴(kuò)張支架植入術(shù)的5例,球囊后擴(kuò)張支架植入術(shù)的19例。同時(shí)收集30例健康體檢者作為對(duì)照組,兩組在年齡、性別等一般臨床資料方面均具有可比性�；仡櫺苑治鲱i動(dòng)脈支架術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)損害的危險(xiǎn)因素。采集對(duì)照組外周靜脈血4m1,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前、造影后和支架后的外周靜脈血各4m1,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)檢測(cè)血清中P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素的含量。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間均數(shù)比較選用t檢驗(yàn),多組間均數(shù)比較選用單因素方差分析；單分類變量比較選用x。檢驗(yàn)；等級(jí)資料相關(guān)關(guān)系分析選用Spearman非參數(shù)方法；多因素分析選用logistic回歸。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.logistic回歸分析球囊后擴(kuò)張植入術(shù)和頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄是血流動(dòng)力學(xué)損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血流動(dòng)力學(xué)損害組血清P-選擇素、E-選素和L-選擇素水平比無(wú)血流動(dòng)力學(xué)損害組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄組患者血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平顯著高于頸內(nèi)動(dòng)脈中度狹窄組和對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。三種血清選擇素水平與頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度呈正相關(guān),且三種選擇素水平之間呈正相關(guān)。3.實(shí)驗(yàn)組患者DSA前后血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 實(shí)驗(yàn)組患者CAS治療后血清P-選擇素、E-選素和L-選擇素水平顯著高于CAS治療前和對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；颊哐錏-選擇素水平進(jìn)行球囊后擴(kuò)張后明顯高于球囊預(yù)擴(kuò)張后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.logistic回歸分析,頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄、球囊后擴(kuò)張植入術(shù)是CAS繼發(fā)性血流動(dòng)力學(xué)損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CAS繼發(fā)性血流動(dòng)力學(xué)損害、頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄和球囊后擴(kuò)張植入術(shù)均與患者血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平密切相關(guān),提示血清選擇素水平的升高可能對(duì)血流動(dòng)力學(xué)損害具有預(yù)測(cè)作用：選擇素抑制劑的應(yīng)用有可能為防治CAS繼發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)損害從而減輕CAS繼發(fā)血流動(dòng)力學(xué)損害對(duì)預(yù)后的不良影響帶來(lái)新的思路。2.血清選擇素水平可能反應(yīng)頸動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度。3.實(shí)驗(yàn)組患者CAS治療后血清P-選擇素、E-選擇素和L-選擇素水平較治療前和對(duì)照組顯著升高,提示血清選擇素水平升高參與了頸動(dòng)脈支架對(duì)血管內(nèi)皮機(jī)械損傷的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。
【關(guān)鍵詞】：P-選擇素 E-選擇素 L-選擇素 頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù) 血流動(dòng)力學(xué)損害
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 實(shí)驗(yàn)材料和方法15-19
• 一 實(shí)驗(yàn)材料15-17
• （一） 研究對(duì)象15-16
• 1 納入標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• （二） 標(biāo)本采集16
• （三） 實(shí)驗(yàn)器材與試劑16-17
• 二 試驗(yàn)方法17-18
• （一） 手術(shù)方法17-18
• （二） 標(biāo)本檢測(cè)18
• 三 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40

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