本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性椎管內(nèi)脊髓外硬脊膜下腫瘤的誤診、漏診原因分析及預(yù)防措施

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【摘要】：[目 的]分析云南地區(qū)椎管內(nèi)髓外硬膜下腫瘤常見(jiàn)的誤診、漏診原因及特征,以期為椎管內(nèi)髓外硬膜下腫瘤的早期診斷提供相關(guān)依據(jù)。[方法]回顧性分析我科2013年4月至2015年10月收治的47例云南地區(qū)證實(shí)術(shù)前存在誤診、漏診的椎管內(nèi)髓外硬膜下腫瘤患者的臨床資料。從患者的性別,年齡,既往病史,腫瘤部位、性質(zhì),首診主要臨床癥狀,病情變化,影像學(xué)檢查,誤診診斷、誤治方式,分析總結(jié)誤診、漏診相關(guān)原因。[結(jié)果]本組92例患者中入選的47例,誤診29例,漏診18例。男21例,女26例。年齡9-72歲,平均年齡47.9±16.6歲。平均病程是23.4±34.0月,病程最短20天,最長(zhǎng)10年1月。病程超過(guò)兩年的患者有11人,占23.4%。病程中有緩解期19人,無(wú)緩解期28人。頸椎12人,占25.5%,頸胸椎2人,占4.3%,胸椎20人,占40.4%,胸腰椎4人,占8.5%,腰骶椎9人,占21.3%。誤診患者中,11例患者診斷為腰椎退行性改變(LDH、骨質(zhì)增生),予止痛、理療、手術(shù)等治療；6例患者診斷為頸椎病,予理療、牽引、按摩等治療。3例患者診斷為肌肉勞損,予休息、理療、按摩或外敷中草藥等治療。3例患者診斷為泌尿系統(tǒng)疾病,予止痛、解痙或抗炎等治療。2例患者診斷為脊柱骨折,予外敷中草藥、瀉藥通便、止痛等治療。3例診斷為內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病(2例胃炎,1例膽囊息肉),予保護(hù)胃黏膜、抗炎或預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)等治療。1例格林巴利綜合征患者,予對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。18例患者漏診。首發(fā)癥狀為疼痛的24例,肢體麻木10例,小便障礙2例,疼痛伴麻木1例,肢體疼痛伴乏力4例,肢體麻木伴乏力3例,肢體乏力2例,肢體冷感1例。9例患者在誤診、漏診期間行脊柱相關(guān)影像學(xué)檢查(X平片、CT、MRI),占19.1%。患者入我院后,經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、系統(tǒng)體格檢查,行MRI檢查,均證實(shí)椎管內(nèi)占位,并予以手術(shù)治療及獲得病理診斷結(jié)果。術(shù)后患者癥狀均有改善。[結(jié)論]1、云南省衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足、神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)人員的缺乏是導(dǎo)致椎管內(nèi)髓外硬膜下腫瘤誤診、漏診的一個(gè)重要原因。2、相較脊柱其它疾病,椎管內(nèi)髓外硬膜下腫瘤屬于少見(jiàn)病,同時(shí)椎管內(nèi)髓外硬膜下腫瘤早期臨床表現(xiàn)不典型,易誤診、漏診。3、臨床醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)倪x擇醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查或者過(guò)度依賴影像學(xué)檢查,易導(dǎo)致椎管內(nèi)腫瘤的誤診、漏診。4、應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面掌握病情變化,仔細(xì)鑒別臨床癥狀、體征,將影像學(xué)表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)相聯(lián)系,進(jìn)行深入綜合分析,發(fā)現(xiàn)其中矛盾之處,最大限度地減少誤診、漏診。5、不能單純滿足單一診斷、排除多種疾病并存可能。
【關(guān)鍵詞】：椎管內(nèi)髓外硬膜下腫瘤 誤診 漏診 分析 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R739.42
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 預(yù)防措施30-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果44-45
• 致謝45

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本文編號(hào)：681275