本文關(guān)鍵詞：超聲定位引導A型肉毒毒素注射聯(lián)合常規(guī)康復訓練治療痙攣型腦癱的療效觀察

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【摘要】：目的通過觀察超聲定位引導A型肉毒毒素(BTX-A)注射聯(lián)合常規(guī)康復訓練治療痙攣型腦癱兒童,了解BTX-A對緩解患兒肌張力、提高運動功能的療效以及其治療的時效性。材料和方法選取2014年9月至2015年8月于安徽省兒童醫(yī)院康復科住院及門診治療的確診為痙攣型腦性癱瘓兒童42例,隨機分為治療組(21例:男性15例;女性6例)和對照組(21例:男性16例;女性5例),對所有患兒的一般資料進行統(tǒng)計建檔。治療組患兒在入院后完成血常規(guī)、肝腎功能及凝血檢測等相關(guān)檢查后予超聲定位引導下行BTX-A注射,注射后次日開始行常規(guī)康復功能訓練(運動療法+物理療法);對照組入院后行常規(guī)康復功能訓練。每個患兒在治療前、治療1個月后、3個月后和6個月后分別運用改良Ashworth修正量表(Modified Ashworth scale,MAS)和粗大運動功能量表(gross motor function measure,GMFM)對雙下肢肌肉的痙攣程度和粗大運動功能進行相關(guān)性評價。MAS按照肌張力的高低共分為0級、Ⅰ級、Ⅰ+級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級,主要采用的評價方法是評定者的臨床觀察記錄、操作經(jīng)驗和多次測試;GMFM采用的是GMFM-88評估量表,分為躺和翻身,坐位,爬與跪,站立位和行走、跑、跳共五個功能區(qū),將每項得分分別輸入GMFM統(tǒng)計軟件(GMAE)會自動處理分析每個功能區(qū)的得分比值及總分比值。結(jié)果:(1)對照組和治療組在治療1個月后、3個月后和6個月后其MAS評分與治療前相比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)對照組和治療組在治療1個月后、3個月后和6個月后其GMFM評分與治療前相比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)對照組和治療組在各個同時間點比較MAS評分和GMFM評分差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)治療組在治療3個月后和6個月后其MAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:(1)兩組患兒的肌張力不同程度得到了緩解,但BTX-A更能夠在短期內(nèi)降低患兒的肌張力,減輕了的患兒在康復訓練過程中因肌張力高而引起的疼痛等痛苦,同時提高了康復功能訓練的效果;(2)兩組患兒的運動功能得到了不同程度的提高,但因BTX-A在降低肌張力的同時,也為進一步的康復訓練治療創(chuàng)造了條件,使患兒的運動功能提高的更為顯著;(3)經(jīng)BTX-A注射后行康復訓練的患兒,其肌肉痙攣程度的改善及粗大運動功能的提高均較行常規(guī)康復訓練的患兒明顯,其能夠更有效地解除患兒肌肉痙攣、提高運動功能、改善步態(tài);(4)BTX-A緩解痙攣的時間可達3-6個月;(5)應(yīng)用GMFM和MAS兩個評估量表來綜合評估運用BTX-A治療痙攣型腦癱患兒的療效,更能夠較全面的反應(yīng)肌張力和運動功能的變化趨勢,進而提高了評估的可靠性。
【關(guān)鍵詞】：腦性癱瘓 A型肉毒毒素 粗大運動功能 康復治療 超聲定位
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-14
• 資料與材料14-20
• 結(jié)果20-24
• 討論24-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-37
• 個人簡歷37-38
• 致謝38-39
• 綜述39-48
• 參考文獻45-48

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