本文關(guān)鍵詞：靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)治療對(duì)急性中重癥腦梗死患者預(yù)后的影響因素分析

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【摘要】：目的研究急性中重癥腦梗死患者靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療預(yù)后的影響因素。方法回顧性分析2013年9月至2015年12月在上海長(zhǎng)海醫(yī)院腦血管病中心采用靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療的急性中重癥腦梗死患者179例的臨床資料,均為發(fā)病4.5 h內(nèi)采用靜脈溶栓聯(lián)合至少血管內(nèi)介入治療的1種方式(動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、支架置入)。根據(jù)患者治療后3個(gè)月改良Rankin量表(mRS)評(píng)分,將mRS≤2分作為預(yù)后良好組(71例),3≤mRS≤6分作為預(yù)后不良組(108例)。分析兩組的臨床資料,包括年齡、性別、既往史、治療前及治療后即刻美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、Alberta卒中早期CT評(píng)分(ASPECTS)等,并進(jìn)一步行多因素Logistic回歸分析預(yù)后的影響因素。結(jié)果預(yù)后良好率為39.7%(71/179)。預(yù)后良好組與不良組間年齡、病前1周短暫性腦缺血發(fā)作史、NIHSS評(píng)分和溶栓前ASPECTS評(píng)分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[分別為:(62±14)歲比(71±11)歲,8.4%(6/71)比1.9%(2/108),(16±6)分比(19±6)分,(9.5±1.0)分比(8.5±1.9)分,均P0.05],其余差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。預(yù)后良好組與不良組間治療后即刻N(yùn)IHSS評(píng)分、24 h顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化率、腦實(shí)質(zhì)出血率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(10±3)分比(15±7)分,7.0%(5/71)比28.7%(31/108),0比12.0%(13/108),均P0.01]。多因素Logistic回歸分析顯示:年齡(OR=1.047,95%CI:1.014~1.081,P=0.005)、入院時(shí)ASPECTS評(píng)分(OR=0.382,95%CI:0.233~0.627,P0.01)、治療后即刻N(yùn)IHSS評(píng)分(OR=1.121,95%CI:1.050~1.196,P=0.001)為中重度腦梗死靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療預(yù)后的影響因素。結(jié)論年齡和治療后即刻N(yùn)IHSS評(píng)分為中重度腦梗死靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,年齡越大、治療后即刻N(yùn)IHSS評(píng)分越高,中重度腦梗死靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療的預(yù)后越差;入院時(shí)ASPECTS評(píng)分越高,對(duì)預(yù)后的保護(hù)性越強(qiáng)。
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院腦血管病中心;
【關(guān)鍵詞】： 卒中 缺血性卒中 血管內(nèi)治療 靜脈溶栓 Alberta卒中早期CT評(píng)分
【分類號(hào)】：R743.3
【正文快照】：

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本文編號(hào)：665030