發(fā)布時間：2017-08-10 22:05

  本文關鍵詞：電生理監(jiān)測下耳前鎖孔顳下入路切除巖斜區(qū)腫瘤

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【摘要】：背景：巖斜區(qū)位于顱底深部,以顳骨巖部背面與枕骨斜坡連接部的巖斜裂為中心,上至后床突,下至枕骨大孔,內側至斜坡中線,外側至第Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ腦神經。常見于巖斜區(qū)的腫瘤有腦膜瘤、神經鞘瘤、膽脂瘤、脊索瘤、軟骨瘤及軟骨肉瘤等。巖斜區(qū)腫瘤種類多樣,生長方式各異,且位置深在,解剖關系復雜,神經血管密集,涉及中后顱窩,常與腦干、海綿竇、Meckel腔、椎基底動脈及其分支,以及多組腦神經關系密切,手術難度大,術后并發(fā)癥較多,至今仍是困擾神經外科醫(yī)師的難題。選取適當?shù)氖中g入路是治療巖斜區(qū)腫瘤的關鍵,它不僅直接影響腫瘤的切除程度,而且也極大影響患者的手術預后。目的：1. 探討電生理監(jiān)測下耳前鎖孔顳下入路顯微手術治療巖斜區(qū)腫瘤的手術技巧,以提高手術療效,減少術中不良事件及術后并發(fā)癥；2. 術后長期隨訪以觀察其臨床療效。方法：回顧性分析齊魯醫(yī)院神經外科2012年1月至2014年9月收治的18例耳前鎖孔顳下入路切除巖斜區(qū)腫瘤患者的臨床資料,包括患者基本信息、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、治療方式、預后、隨訪等。其中男性11例,女性7例：年齡38-72歲,平均年齡55歲；病理類型：腦膜瘤8例,三叉神經鞘瘤6例,聽神經瘤2例,脊索瘤2例。腫瘤直徑3-6.5cm。腫瘤位于小腦幕上5例,位于小腦幕上下8例,橋小腦角區(qū)5例,其中累及斜坡11例。根據(jù)腫瘤術前影像學特點,均采用耳前鎖孔顳下入路切除腫瘤,術中輔以神經電生理監(jiān)測。術后通過門診或電話隨訪,隨訪時間6-26個月,分析該組患者術前及術后癥狀的改善情況。結果：本組18例巖斜區(qū)腫瘤均經電生理監(jiān)測輔助下耳前鎖孔顳下入路顯微手術切除,其中15例腫瘤全切除(83.3%),2例次全切除(11.1%),1例大部切除(5.6%)。17例未處理Labbe靜脈,1例予游離粘連蛛網膜。滑車神經部分包裹16例,全部包裹但穿入小腦幕的節(jié)段于鏡下可見1例,全部包裹需切除部分腫瘤以其顯露穿入小腦幕的節(jié)段1例,術中均在游離滑車神經穿入小腦幕的節(jié)段后于其后方切開小腦幕。18例相關顱神經均鏡下解剖保留。住院時間16—64天,平均住院時間26天。術后隨訪6-26個月,出現(xiàn)動眼神經麻痹1例,術后9天出院時已恢復；復視2例,其中1例4月后恢復,1例6月后復查明顯緩解,后失隨訪；面部感覺減退3例,1例2月后基本緩解,2例6月后恢復；面癱1例,6月后痊愈；無腦脊液漏、偏癱、失語及死亡病例。結論：1.耳前鎖孔顳下入路顯微手術是治療主要位于中、上斜坡的巖斜區(qū)腫瘤的理想選擇。2.手術醫(yī)師精準的神經解剖知識和嫻熟的手術技術及技巧是保證手術成功、提高療效的關鍵。3.術中神經電生理監(jiān)測有助于保護神經功能,減少神經功能損害。
【關鍵詞】：巖斜區(qū) 顳下入路 鎖孔入路 神經電生理監(jiān)測
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結果17-18
• 討論18-28
• 結論28-29
• 典型病例29-36
• 參考文獻36-41
• 致謝41-42
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄42-43
• 學位論文評閱及答辯情況43

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：652866