發(fā)布時間：2017-08-10 00:28

  本文關(guān)鍵詞：兒童重癥肌無力免疫功能監(jiān)測與預(yù)后相關(guān)性研究初探—附33例臨床資料分析及文獻回顧

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【摘要】：目的觀察溴吡斯的明和／或聯(lián)合激素治療兒童MG患者的臨床療效與不良反應(yīng),以及藥物治療前后外周血免疫球蛋白、補體成分以及淋巴細胞亞群的改變情況,以探討兒童MG免疫學(xué)發(fā)病機理以及藥物對免疫功能的影響。方法選擇來自重醫(yī)兒童醫(yī)院神經(jīng)�？崎T診2013年1月至2014年9月期間重癥肌無力患者。隨機選取33例患者運用比濁法進行體液免疫功能檢測：血清IgG、IgA、IgM以及補體C3與C4；其中24例患者運用流式細胞術(shù)進行細胞免疫功能檢測：CD3+T細胞、CD19+B細胞、CD4+Th細胞、CD8+Ts細胞、CD56+CD16+NK細胞、CD4+/CD8+比值；以上全部指標分別在治療前和治療后半年進行檢測。其中9位患者單獨使用口服溴吡斯的明治療,24位患者使用口服溴吡斯的明聯(lián)合激素治療。隨訪時間為用藥后至少6月,隨訪的主要內(nèi)容為口服溴吡斯的明和／或聯(lián)合激素治療后患兒MG臨床癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果1.一般情況：33例患兒中,男性16例,女性17例,男：女=1：1.1。平均發(fā)病年齡4.6歲±3.7歲。2.免疫功能與臨床分型的關(guān)系：兒童GMG患者血清中IgA水平明顯高于OMG患者,兩者相比有顯著性差異(t=-2.83,P0.05),而血清IgG、IgM及補體C3、C4水平在兒童全身型MG與眼肌型MG的比較中均沒有顯著性差異(t=-1.33-0.45,P0.05)。代表T細胞亞群功能的CD3+T細胞、CD19+B細胞、CD4+Th細胞、CD8+Ts細胞、CD56+CD16+NK細胞的百分比以及CD4+/CD8+的比值在在兒童全身型MG與眼肌型MG的比較中也都沒有顯著性差異(t：=-1.10～1.40,P0.05)。3.兒童MG患者藥物治療前后免疫功能的改變：33例兒童MG患者使用溴吡斯的明和／或激素治療前后相比雖然血清IgG、IgA、IgM水平略有升高,C3、C4水平略有降低,但通過配對資料的t檢驗并沒有發(fā)現(xiàn)顯著性差異(t=-1.23-1.00,P0.05)。33例兒童MG患者使用溴吡斯的明和／或激素治療前后相比雖然CD4+Th細胞、CD19+B細胞的百分比及CD4+與CD8+的比值有所降低,CD3+T細胞、CD8+ Ts細胞、CD56+CD16+NK細胞的百分比有所升高,但通過配對資料的t檢驗并沒有發(fā)現(xiàn)顯著性差異(t=-1.75～1.95,P0.05)。4.兒童MG患者免疫功能與藥物治療療效的關(guān)系：藥物治療有效組患者血清IgG、IgA、IgM及補體C3與C4水平均略高于無效組,但兩組相比較并沒有顯著性差異(t==-1.00--0.27,P0.05)。藥物治療有效組患者血清CD19+B細胞的百分比低于無效組,而CD4+與CD8+的比值卻高于無效組,兩者分別比較具有顯著的差異性(t==-2.38-3.50,P0.05)。但有效組患者血清CD3+T細胞、CD4+Th細胞以及CD56+CD16+NK細胞百分比雖較無效組略高,CD8+Ts細胞百分比較無效組略低,但兩兩相比卻都沒有顯著性差異(t=-1.52～1.86,P0.05)。5.兒童MG患者中單獨使用溴吡斯的明與聯(lián)合使用激素的療效對比：兩組間性別及臨床分型相比都沒有顯著性差異(χ2=1.24-1.64,P0.05),兩組間檢測時的年齡相比沒有顯著性差異(t=0.71,P0.05),因此二者具有同質(zhì)性。其中聯(lián)合使用激素組的有效率為91.7%,而單獨使用溴吡斯的明組的有效率為55.6%,兩組有效率相比具有顯著差異(χ2=5.74,P0.05),提示聯(lián)合使用激素組的有效率更高。6.兒童MG患者中單獨使用溴吡斯的明與聯(lián)合使用激素的副作用對比：24例聯(lián)合使用激素組中有18例(75.0%)出現(xiàn)柯興貌、體重增加等激素相關(guān)不良反應(yīng),但隨著患者臨床癥狀的改善,激素的逐漸減量,其柯興貌、體重增加等不良反應(yīng)也逐漸減輕,甚至消失；更無肌無力癥狀加重、肌無力危象、高血壓、嚴重感染、骨折等嚴重激素不良反應(yīng)發(fā)生,9例單獨使用溴吡斯的明組中2例(22.2%)出現(xiàn)汗多的不良反應(yīng),顯然激素治療組的不良反應(yīng)與單獨使用溴吡斯的明組的不良反應(yīng)相比具有顯著性差異(χ2=7.64,P0.05)結(jié)論1.兒童GMG患者IgA水平明顯高于OMG患者,提示免疫球蛋白可能對兒童MG的發(fā)病起一定作用。2.兒童MG患者有效組血清CD19+B細胞的百分比顯著低于無效組,CD4+與CD8+的比值明顯高于無效組,而血清IgG、IgA、IgM、C3與C4水平以及血清CD3+T細胞、CD4+Th細胞、CD8+Ts細胞與CD56+CD16+NK細胞百分比的變化在有效組與無效組之間比較都沒有顯著性差異,提示兒童MG患者不僅存在不同程度的免疫功能紊亂狀態(tài),而且其異常狀況也是多種多樣的,激素可以通過改善和調(diào)節(jié)紊亂的細胞免疫功能而發(fā)揮治療作用,從而達到緩解MG臨床癥狀及防治其復(fù)發(fā)的目的。3.兒童MG患者藥物治療中聯(lián)合使用激素與單獨使用溴吡斯的明相比具有更高的臨床有效率,雖有一過性的柯興貌、體重增加等不良反應(yīng)出現(xiàn),但隨著患者臨床癥狀的改善,激素的逐漸減量,其不良反應(yīng)也逐漸減輕,甚至消失。
【關(guān)鍵詞】：重癥肌無力 免疫球蛋白 補體 淋巴細胞亞群
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R746.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-18
• 1 資料與方法18-19
• 2 結(jié)果19-26
• 3 討論26-29
• 全文總結(jié)29-30
• 參考文獻30-35
• 文獻綜述35-43
• 參考文獻39-43
• 致謝43-44
• 攻讀研究生期間發(fā)表的文章44

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1 本刊編輯部;什么是免疫功能健全?[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2000年12期

2 王建平,林文娟,梁耀堅,藺秀云;心理干預(yù)對癌癥患者免疫功能的影響[J];中國腫瘤臨床;2002年12期

3 王明圣,王素艷,徐慶玲,鄒玲,劉新;傳染性單核細胞增多癥患兒免疫功能變化的檢測[J];中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志;2004年04期

4 ;控制飲食對免疫功能及衰老的影響[J];國外醫(yī)學(xué)情報;1980年02期

5 趙從文,郭峰;老年人的免疫功能及其在老年易發(fā)病早期改變的臨床意義[J];老年學(xué)雜志;1983年03期

6 沈偉俠,楊軍,吳立武,張斌;南京地區(qū)70例80歲以上老人免疫功能的分析[J];老年學(xué)雜志;1984年02期

7 陳淑清,羅家齊,王育敏,劉光明,周玉寶;飛行人員免疫功能調(diào)查[J];放射免疫學(xué)雜志;1995年06期

8 劉朝霞;失業(yè)對免疫功能的影響[J];國外醫(yī)學(xué)(社會醫(yī)學(xué)分冊);1995年04期

9 車洪柱;羅凱利;;紫外線照射充氧自血回輸對慢性肺心病患者免疫功能的影響[J];中華理療雜志;1997年03期

10 趙冬林;孫列陽;王思偉;;老年人長期運動對提高免疫功能和預(yù)防上感的效果觀察[J];沈陽部隊醫(yī)藥;1997年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金龍;李軍梅;李鴻海;曹俊英;郭麗麗;李彩熙;劉建勛;;不同中藥方劑對免疫功能低下小鼠免疫功能影響比較[A];中醫(yī)藥防治SARS學(xué)術(shù)交流專輯[C];2003年

2 路娟;;新型隱球菌性腦膜炎在免疫功能活躍狀態(tài)下的臨床特點[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會成立30周年慶典大會資料匯編[C];2009年

3 鐘萍;宋錦平;范志紅;溫秀蘭;陶永濤;陳建和;;酸奶對輻照和尾吊小鼠免疫功能的影響[A];中國宇航學(xué)會航天醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會、中國空間科學(xué)學(xué)會空間生命專業(yè)委員會聯(lián)合學(xué)術(shù)研討會論文摘要集[C];2001年

4 朱善瑾;楊賢強;王立新;;“億福林”——以茶多酚制成的免疫功能調(diào)節(jié)劑[A];2001年上海國際茶文化節(jié)論文選[C];2001年

5 李遵孟;;淺談中藥對免疫功能的影響[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

6 馬德祿;張駿;謝文利;蘇晨醒;;大溪地諾麗果汁對正常小鼠免疫功能的影響[A];第十屆全國抗炎免疫藥理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2010年

7 蔣萬志;張洪泉;;枸杞多肽對環(huán)磷酰胺致免疫功能低下小鼠免疫功能的影響[A];第十屆全國抗炎免疫藥理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2010年

8 羅中華;黃文華;胡祖祥;;中草藥對改善燙傷小鼠受損免疫功能的作用[A];全國第三屆燒傷外科學(xué)術(shù)交流會議論文摘要[C];1991年

9 馮壽全;尹宏宇;張勝華;;惡性腫瘤術(shù)后早期化療與中藥治療對機體免疫功能水平影響的比較[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立20周年紀念大會論文集[C];2001年

10 宋錦蘋;范志紅;劉學(xué)勇;鐘萍;;酸奶對尾吊小鼠免疫功能的作用[A];第6次全國微生物學(xué)與免疫學(xué)大會論文摘要匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師王承德;提高免疫功能對抗“非典”[N];中國醫(yī)藥報;2003年

2 齊文成 教授;怎樣檢查免疫功能[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2003年

3 王雪飛 段文利;免疫功能評價可以量化[N];健康報;2002年

4 記者　董映璧;快速降溫可有效提高機體免疫功能[N];科技日報;2007年

5 施蕓;提高免疫來防癌[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

6 吉祥;闌尾有局部的免疫功能[N];北京科技報;2003年

7 中華中醫(yī)藥學(xué)會急診分會秘書長 中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會副主任委員兼秘書長 中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師 王承德;中醫(yī)藥與免疫功能[N];科技日報;2003年

8 劉樹棟;舉起你“免疫”的利劍抗擊“非典”[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

9 衣曉峰邋通訊員 陳英云;農(nóng)藥殘毒可損傷免疫功能[N];健康報;2007年

10 劉文山;免疫系統(tǒng)的三大功能[N];家庭醫(yī)生報;2007年

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1 關(guān)晶;重型再生障礙性貧血患者免疫功能的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

2 黃誠;電針調(diào)節(jié)免疫功能的頻率響應(yīng)性及機制研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 黃晏;免疫功能狀態(tài)與LTP的關(guān)系和六味地黃湯及其活性成分CA4-3益智作用機制的初步研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2009年

4 羅崇念;升血湯與IL-2協(xié)同促進骨髓移植小鼠造血與免疫功能重建的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1995年

5 田剛;酶解雞蛋清小（寡）肽混合物對小鼠免疫功能的影響及其機理研究[D];四川農(nóng)業(yè)大學(xué);2006年

6 路則慶;Enterobacter cloacae Z0206富硒多糖對動物生長性能和免疫功能的影響及其作用機制研究[D];浙江大學(xué);2014年

7 郭yN瑋;精氨酸對肉仔雞生長性能和免疫功能的影響及其機理研究[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué);2014年

8 李月紅;脫氧雪腐鐮刀菌烯醇對機體免疫功能影響的實驗研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2003年

9 王躍斌;仙魚湯對Ⅲb及Ⅳ期NSCLC免疫功能的影響與機制探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

10 包永星;新疆阿魏菇多糖及牛初乳抗輻射及免疫保護作用機制的探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閆婧姣;附姜口服液對小鼠免疫功能的影響及其急性毒性研究[D];河北農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

2 王翼潔;肝豆湯對Wilson病脾臟免疫功能的影響及調(diào)節(jié)作用機制的相關(guān)研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 方倩;葛仙米對小鼠生長和免疫功能的影響[D];河南師范大學(xué);2015年

4 楊芳;苜蓿皂甙對小尾寒羊生產(chǎn)性能、血清生化指標及免疫功能的影響[D];河南科技大學(xué);2015年

5 高艷彬;小鼠燒傷后免疫相關(guān)基因芯片數(shù)據(jù)分析及生物標志物的初步篩選[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

6 付朋超;OC、CIX、CD3AK協(xié)同治療對晚期腫瘤患者免疫功能的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

7 金晨晨;中華蟾蜍免疫功能的性別和季節(jié)差異[D];安徽農(nóng)業(yè)大學(xué);2014年

8 王加豪;豬血多肽對建鯉抗氧化和免疫功能的影響[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2014年

9 楊維麗;兒童重癥肌無力免疫功能監(jiān)測與預(yù)后相關(guān)性研究初探—附33例臨床資料分析及文獻回顧[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

10 焦偉麗;蒙藥組方“花艽-6”對小鼠免疫功能的影響[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

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本文編號：648064