本文關(guān)鍵詞：星蛭軟脈顆粒治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲改變及其機(jī)制的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 頸動(dòng)脈粥樣硬化 痰瘀證候 星蛭軟脈顆粒 臨床療效

【摘要】：目的1、觀察星蛭軟脈顆粒(XZRMKL)治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形態(tài)、性質(zhì)、內(nèi)-中膜厚度等變化,評(píng)價(jià)其對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響;2、觀察XZRMKL改善腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制;3、觀察XZRMKL治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的安全性;方法62例腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者按序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組,對(duì)照組給予拜阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078)100mg,每天一次,口服;辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990366)10mg,每晚一次口服;治療組(星蛭軟脈顆粒組)在對(duì)照組基礎(chǔ)上加星蛭軟脈顆粒(組成:膽南星、制半夏、僵蠶、三七、丹參、鬼箭羽、水蛭;藥物來源自亳州市濟(jì)仁藥業(yè)公司提供的中藥顆粒),沖服,一天兩次,療程為6個(gè)月。觀察2組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊Crouse積分、IMT、斑塊的穩(wěn)定性、斑塊橫切面最大面積、血脂、血流變、C反應(yīng)蛋白、Hcy、凝血四項(xiàng)、BI、中醫(yī)證候積分等指標(biāo)變化。1、通過比較治療前后患者頸動(dòng)脈斑塊Crouse積分、IMT、斑塊穩(wěn)定性、斑塊切面最大面積,分析星蛭軟脈顆粒干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效用。2、通過對(duì)照治療前后患者血脂、血液流變學(xué)、C反應(yīng)蛋白、Hcy、凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化,分析蛭軟脈顆粒的作用機(jī)制。3、觀察星蛭軟脈顆粒對(duì)患者巴氏指數(shù)及中醫(yī)證候積分的影響。4、通過治療前后對(duì)比安全性指標(biāo)分析星蛭軟脈顆粒臨床使用的安全性。結(jié)果1彩超相關(guān)指標(biāo)變化:1.1與同組治療前相比,兩組治療后Crouse積分、斑塊最大橫切面積(Smax)均降低、斑塊穩(wěn)定性改善;與對(duì)照組治療后比較,治療組改善更為明顯(P0.05)。1.2與同組治療前比較,兩組治療后IMT均稍微改善,但因樣本量太小,需擴(kuò)大樣本量,進(jìn)一步研究。2血液指標(biāo)變化2.1血脂指標(biāo)改變:與同組治療前比較,兩組均能降低tc、ldl-c水平(p0.05),且治療組可以降低tg、升高h(yuǎn)dl-c(p0.05);與對(duì)照組治療后比較,治療組能更好地降低tc、ldl-c、tg,升高h(yuǎn)dl-c(p0.05或p0.01)2.2crp與hcy的變化:與治療前比較,2組血清c-反應(yīng)蛋白水平、hcy水平均有下降(p0.05或p0.01);與對(duì)照組治療后比較,治療組crp下降更為明顯(p0.05)2.3血液流變學(xué)改變:對(duì)同組治療前比較,兩組血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均不同程度下降,但治療組下降更顯著(p0.05或p0.01);與對(duì)照組治療后比較,治療組血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度降低更明顯(p0.05)。2.4凝血功能的變化:治療組治療后與治療前比較pt、aptt、tt時(shí)間均延長(zhǎng)(p0.05,p0.01);對(duì)照組治療后與治療前比較,pt、aptt延長(zhǎng)(p0.05),tt延長(zhǎng)不明顯(p0.05);與對(duì)照組治療后比較,治療組aptt、tt延長(zhǎng)更明顯(p0.05);且治療組能明顯降低fib(p0.05)。3巴氏指數(shù)及中醫(yī)證候積分變化與治療前比較,兩組中醫(yī)病證候積分均有下降,但以治療組下降明顯(p0.01),對(duì)照組雖有下降,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組治療后比較,治療組積分下降更顯著(p0.05)。與同組治療前比較,兩組bi指數(shù)均有所改善(p0.05或p0.01),和對(duì)照組治療后比較,治療組改善更顯著(p0.05)。4安全性指標(biāo)治療觀察期內(nèi)治療組有2例、對(duì)照組有1例出現(xiàn)惡心、腹部不適等不適反應(yīng),分別予以?shī)W美拉唑口服后胃腸道不適癥狀消失,繼續(xù)接受治療;治療組1例、對(duì)照組3例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,分別予以護(hù)肝片口服,后轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,繼續(xù)接受治療;兩組患者治療前ck、alt、ast、wbc、rbc、plt均在正常值范圍,治療后變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論(1)xzrmkl能降低腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的crouse積分,降低斑塊最大面積,減少不穩(wěn)定斑塊數(shù)量,但對(duì)IMT的作用需擴(kuò)大樣本,進(jìn)一步研究。(2)XZRMKL能降低頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的LDL-C、Hcy、CRP、TG水平;升高HDL水平。(3)XZRMKL能改善患者凝血功能及血流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)。(4)具有豁痰通脈,化瘀通絡(luò)功效的XZRMKL通過對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多途徑調(diào)節(jié),發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,同時(shí)能降低患者的中醫(yī)證候積分、改善患者日常能力。(5)XZRMKL用于治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化,不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,XZRMKL用于臨床是安全的。
【關(guān)鍵詞】：頸動(dòng)脈粥樣硬化 痰瘀證候 星蛭軟脈顆粒 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.33
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 英文縮略詞12-14
• 1. 前言14-17
• 2. 資料和方法17-26
• 2.1 病例來源17
• 2.2 一般資料17
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)17-19
• 2.4 病例納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 2.6 病例脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.7 分組與對(duì)照20
• 2.8 治療方案20-23
• 2.9 療效性指標(biāo)觀測(cè)23-25
• 2.10 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定25
• 2.11 中醫(yī)證候積分值評(píng)分25
• 2.12 療效評(píng)定25
• 2.13 統(tǒng)計(jì)分析25-26
• 3.結(jié)果26-33
• 3.1 病例納入和脫落26
• 3.2 2 組治療前后頸動(dòng)脈斑塊Crouse積分、IMT、斑塊屬性及斑塊橫切面積（Smax）變化26-27
• 3.3 2組治療前后血脂指標(biāo)變化27-28
• 3.4 2 組治療前后血液相關(guān)指標(biāo)變化28
• 3.5 2 組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化28-29
• 3.6 2 組治療前后凝血指標(biāo)變化29
• 3.7 2 組治療前后中醫(yī)證候積分值比較29-30
• 3.8 2 組治療前后巴氏指數(shù)比較30
• 3.9 2 組用藥前后安全性指標(biāo)觀察30-33
• 4 討論33-44
• 4.1 頸動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)33
• 4.2 頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢測(cè)方法33-34
• 4.3 頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素34-35
• 4.4 頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性研究35-36
• 4.5 中醫(yī)對(duì)CAS的探討36-37
• 4.6 星蛭軟脈顆粒分析37-41
• 4.7 星蛭軟脈顆粒對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床療效分析41-44
• 5 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 綜述 頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療進(jìn)展52-63
• 參考文獻(xiàn)59-63
• 個(gè)人簡(jiǎn)介63-64
• 致謝64

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1 顧耘;軟脈煎對(duì)氧化低密度脂蛋白造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的影響[J];中醫(yī)藥學(xué)刊;2005年01期

2 陳家和;顧耘;;軟脈煎對(duì)白介素-6單核細(xì)胞趨化蛋白-1表達(dá)水平的影響[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2008年09期

3 陳東輝;陳學(xué)忠;周麗娟;楊煬;龔曉麗;廖志航;;健腦軟脈顆粒改善學(xué)習(xí)記憶作用的研究[J];中藥藥理與臨床;2011年02期

4 鄧國(guó)剛,曹偉春,陳建明;軟脈降脂方(Ⅰ號(hào))的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào);1988年04期

5 卞慧敏,周建英,顧錫鎮(zhèn),陳文塏;復(fù)方軟脈煎抗高脂血癥動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)研究[J];南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);1997年02期

6 丁衛(wèi)民,陳文塏,卞慧敏;軟脈片防治鵪鶉動(dòng)脈粥樣硬化的實(shí)驗(yàn)研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2000年05期

7 顧耘;軟脈煎治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2004年08期

8 彭志國(guó);徐比萍;;軟脈消斑方治療動(dòng)脈硬化性眩暈30例[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2006年08期

9 顧耘;潘露茜;陳家和;劉仁人;徐輝;孫衛(wèi)華;龔路;王臻楠;韓素靜;黃凱;鐘家寶;;軟脈煎治療動(dòng)脈粥樣硬化的臨床和實(shí)驗(yàn)研究述評(píng)[J];上海中醫(yī)藥雜志;2010年03期

10 張軍平;阮士怡;郭利平;郝泗城;;益氣軟脈方藥血清對(duì)培養(yǎng)血管壁細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;1998年S1期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 陳家和;顧耘;;軟脈煎對(duì)白介素-6、單核細(xì)胞趨化蛋白-1表達(dá)水平的影響[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第二屆老年病專業(yè)委員會(huì)第一次年會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2007年

2 馮志榮;吳榮忠;何愛國(guó);;中藥新藥“健腦軟脈片”的研制[A];中國(guó)自然資源學(xué)會(huì)天然藥物資源專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一次學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)刊[C];1994年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李士懋 田淑霄;脈學(xué)心悟： 濡 脈[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

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1 王寧;補(bǔ)心軟脈顆粒對(duì)氣陰兩虛夾有瘀熱型冠心病心絞痛的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 王之利;星蛭軟脈顆粒治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲改變及其機(jī)制的臨床研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 任志麗;健腦軟脈顆粒治療老年性癡呆的藥效學(xué)及機(jī)制研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

4 孫勝;“健腦軟脈顆粒對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（項(xiàng)脈痹—腎虛血瘀型）”的臨床干預(yù)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：646277