本文關(guān)鍵詞：缺血性腦血管病與血同型半胱氨酸及其輔因子的研究

  更多相關(guān)文章： 腦梗死 短暫性腦缺血發(fā)作 同型半胱氨酸 維生素B12 葉酸

【摘要】：目的依據(jù)不同分類標(biāo)準(zhǔn),探討高同型半胱氨酸血癥與各型腦梗死及顱內(nèi)外血管病變的相關(guān)性;將其中初發(fā)腦梗死患者與短暫性腦缺血發(fā)作患者及健康者相比較,觀察各組人群同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12的關(guān)系。為腦卒中的一級預(yù)防提供依據(jù)。方法按照入組標(biāo)準(zhǔn),選取2013年10月至2014年12月唐山市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科病區(qū)連續(xù)收治的腦梗死患者共353例、短暫性腦缺血發(fā)作患者共40例。依據(jù)“腦梗死的TOAST分型法”,選取腦梗死患者中的大動脈粥樣硬化型、小動脈閉塞型或腔隙型、心源性腦栓塞型患者,依次為LAA組、SAA組、CE組,三組分別有233例、92例、16例;依據(jù)責(zé)任血管部位不同,篩選出顱內(nèi)動脈病變組及顱外動脈病變組,分別有260例、48例;短暫性腦缺血發(fā)作患者為A組,篩選出的初發(fā)腦梗死患者為B組,同期來我院的無腦血管病的健康體檢者為C組(對照組),各組分別有40例、221例、178例。所有受試者均空腹采集靜脈血標(biāo)本,采用循環(huán)酶法檢測血漿同型半胱氨酸濃度,并以化學(xué)發(fā)光法檢測A組、B組、C組患者的血清葉酸、維生素B12濃度。統(tǒng)計學(xué)分析:采用χ2檢驗(yàn)比較LAA組、SAA組、CE組的各組間高同型半胱氨酸血癥者所占的比例關(guān)系及顱內(nèi)動脈病變組與顱外動脈病變組間高同型半胱氨酸血癥者所占的比例關(guān)系;采用Spearman相關(guān)性分析法分析各組Hcy與葉酸、維生素B12關(guān)系;采用多因素Logistic回歸分析同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12對TIA及CI患者的影響;所有分析均采用雙側(cè)檢驗(yàn),若P0.05,則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1 LAA、SAA、CE三組的Hcy水平無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2LAA、SAA、CE三組中h Hcy比例無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3顱內(nèi)動脈病變組與顱外動脈病變組間的h Hcy比例無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4TIA組與對照組相比,高血壓病病史、心臟病病史、糖尿病病史、TC、HDL-c、Hcy均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5初發(fā)腦梗死組與對照組相比,高血壓病病史、心臟病病史、糖尿病病史、TC、HDL-c、Hcy、B12均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。6 TIA、初發(fā)腦梗死組及對照組,各組內(nèi)Hcy與葉酸均呈負(fù)相關(guān)(r0),相關(guān)性有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7 TIA組的Hcy水平與維生素B12水平無顯著相關(guān)性(P0.05);初發(fā)腦梗死組及對照組的Hcy與維生素B12均呈負(fù)相關(guān)(r0),相關(guān)性有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8經(jīng)多因素Logistic回歸分析:TIA的獨(dú)立危險因素為高血壓病,初發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險因素為年齡、高血壓病、Hcy、維生素B12;HDL-c為TIA、初發(fā)腦梗死的保護(hù)因素。結(jié)論1急性缺血性卒中的責(zé)任血管部位與高同型半胱氨酸血癥無關(guān)。2 TIA、初發(fā)腦梗死患者的血同型半胱氨酸水平無明顯差異,且均高于健康人。3 TIA、初發(fā)腦梗死患者及健康人的血同型半胱氨酸均與葉酸呈負(fù)相關(guān)。4 TIA患者的血同型半胱氨酸水平與維生素B12水平無相關(guān)性,初發(fā)腦梗死患者及健康人的同型半胱氨酸與維生素B12呈負(fù)相關(guān)。5 TIA的獨(dú)立危險因素為高血壓病;初發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險因素包括高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、維生素B12減低;HDL-c為初發(fā)腦梗死的保護(hù)因素。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 短暫性腦缺血發(fā)作 同型半胱氨酸 維生素B12 葉酸
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 hHcy與不同腦梗死類型的相關(guān)性13-28
• 1.1 研究對象與研究方法13-18
• 1.1.1 研究對象13
• 1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.4 典型病例示例14-18
• 1.2 研究步驟與方法18-19
• 1.2.1 一般資料的收集18
• 1.2.2 研究對象的篩選及數(shù)據(jù)整理18-19
• 1.2.3 血樣的采集及處理19
• 1.2.4 統(tǒng)計分析19
• 1.3 結(jié)果19-22
• 1.3.1 全部腦梗死病例及主要TOAST分型組的基本數(shù)據(jù)19-21
• 1.3.2 LAA、SAA、CE各組與hHcy的相關(guān)性21
• 1.3.3 顱內(nèi)外血管病變組的基本數(shù)據(jù)21-22
• 1.3.4 顱內(nèi)外血管病變組與hHcy的相關(guān)性22
• 1.4 討論22-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 第2章 TIA及初發(fā)腦梗死者的Hcy水平與其代謝輔助因子的相關(guān)性研究28-38
• 2.1 研究對象的收集與篩選28-29
• 2.1.1 研究對象28
• 2.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)28
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 2.2 研究步驟與方法29-30
• 2.2.1 一般資料的收集29
• 2.2.2 研究對象的篩選及數(shù)據(jù)整理29
• 2.2.3 血樣的采集及處理29-30
• 2.3 統(tǒng)計分析30
• 2.4 結(jié)果30-33
• 2.4.1 TIA、初發(fā)腦梗死及對照組（即A、B、C組）的基本數(shù)據(jù)30-32
• 2.4.2 A、B、C組內(nèi)Hcy與維生素B12、葉酸的相關(guān)性32
• 2.4.3 多因素Logistic回歸分析TIA（A組）的危險因素32-33
• 2.4.4 多因素Logistic回歸分析初發(fā)腦梗死（B組）的危險因素33
• 2.5 討論33-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 第3章 綜述同型半胱氨酸的代謝與缺血性卒中的相互關(guān)系38-49
• 3.1 Hcy的代謝及影響因素38-40
• 3.2 同型半胱氨酸對缺血性卒中的作用及影響40-43
• 3.2.1 Hcy在動脈粥樣硬化中的作用40-41
• 3.2.2 Hcy對卒中的影響41-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 結(jié)論49-50
• 附錄50-52
• 附表1一般信息收集表50
• 附表2信息匯總表（正反面）50-51
• 附表 3 TOAST分型表（正反面）51-52
• 致謝52-53
• 導(dǎo)師簡介53-54
• 作者簡介54-55
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 黃靜;蘇平;;血漿同型半胱氨酸與缺血性腦卒中病因分型及預(yù)后的關(guān)系研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年17期

2 薛宏峰;金文濤;史兵偉;;血清Hcy、FA和VitB_(12)檢測的臨床回顧性分析[J];放射免疫學(xué)雜志;2012年06期

3 李青梅;程海莉;陳金玲;;原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平分析[J];實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2012年06期

4 劉蔚;劉孫琴;石應(yīng)元;韓曉峰;周有利;;血同型半胱氨酸、葉酸、維生素B_(12)水平與腦卒中的關(guān)系研究與應(yīng)用價值[J];中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志;2013年04期

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本文編號：644440