本文關(guān)鍵詞：114例腦小血管病臨床、影像分析

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【摘要】：目的：腦小血管病(cerebral small vessel diseases，CSVD)是顱內(nèi)小血管病變引起的一類疾病，影像上可呈腔隙性梗死、腦微出血或腦白質(zhì)疏松改變，可表現(xiàn)為認(rèn)知功能逐漸下降、運(yùn)動障礙、排尿障礙等臨床癥狀。本研究針對吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦小血管病患者進(jìn)行系統(tǒng)分析，以期從臨床及影像方面對腦小血管病有進(jìn)一步認(rèn)識。 方法：選取2012年11月至2014年10月吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為腦小血管病的住院患者114例，其中男性68例，女性46例，年齡在45～84歲，平均年齡67.31±10.07歲。采集臨床資料，內(nèi)容包括：年齡、性別、受教育年限、高血壓病病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸煙史、飲酒史、家族史、臨床表現(xiàn)、一般查體及神經(jīng)系統(tǒng)�？撇轶w、認(rèn)知量表測定、血生化及免疫檢驗(yàn)、頸部血管彩超及相關(guān)影像學(xué)檢查（CT或MRI、MRI的SWI序列）。根據(jù)影像記錄腔隙性梗死、腦微出血的病灶數(shù)目及部位，按Aharon-Peretz標(biāo)準(zhǔn)將腦白質(zhì)疏松組分級，對每位腦小血管病患者進(jìn)行認(rèn)知量表測定。使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，對各亞組的危險因素分析進(jìn)行非條件Logistic回歸分析；分別對腔隙性梗死、腦微出血及腦白質(zhì)疏松進(jìn)行分析時，以一種為因變量，其余兩種為自變量，所有亞組分析時性別、年齡、高血壓病、糖尿病、冠心病、頸動脈斑塊、高脂血癥、吸煙史、飲酒史均為自變量，先行單因素的Logistic回歸分析，，再行多因素Logistic回歸分析，以減少各因變量之間交互效應(yīng)對結(jié)果的影響，采用enter全變量模型，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)分析，評價認(rèn)知量表評分與腦白質(zhì)疏松影像學(xué)分級的相關(guān)性，以P 0.05為差異有顯著性。 結(jié)果：①在危險因素的單因素Logistic回歸分析中腦微出血、腦白質(zhì)疏松、高血壓病為腔隙性梗死的危險因素；腔隙性梗死、腦白質(zhì)疏松、高血壓病為腦微出血的危險因素；腦微出血、腔隙性梗死、年齡、高血壓病、高脂血癥為腦白質(zhì)疏松的危險因素；在多因素Logistic回歸分析中三種亞型共同的危險因素為高血壓病，其余危險因素均無相關(guān)性。②60例腔隙性梗死患者臨床表現(xiàn)發(fā)生率由高到低依次為無癥狀（40.00%）、純運(yùn)動性卒中（26.67%）、感覺運(yùn)動性卒中（16.67%）、純感覺性卒中（6.67%）、認(rèn)知障礙（5.00%）、類帕金森氏綜合征2例（3.33%）、構(gòu)音障礙和吞咽困難（1.67%）。③24例腦微出血患者臨床表現(xiàn)發(fā)生率由高到低依次為無癥狀（62.50%）、頭暈（25.00%）、認(rèn)知障礙（8.33%）、吞咽困難和飲水嗆咳（8.33%）、頭痛（4.17%）。④30例腦白質(zhì)疏松患者臨床表現(xiàn)發(fā)生率由高到低依次為認(rèn)知障礙（73.33%）、病理反射陽性（46.67%）、下肢乏力和行走障礙（40.00%）、肌張力下降（36.67%）、肌張力增高（13.33%）。⑤腔隙性梗死病灶統(tǒng)計(jì)：病灶總數(shù)256個，其中皮層/皮層下13個（5.08%），內(nèi)囊88個（34.38%），基底節(jié)區(qū)37個（14.45%），放射冠區(qū)90個（35.16%），丘腦14個（5.47%），腦干14個（5.47%）。⑥微出血病灶統(tǒng)計(jì)：病灶總數(shù)115個，皮層/皮層下58個（50.43%），基底節(jié)19個（16.52%），丘腦16個（13.91%），小腦6個（5.22%），腦干16個（13.91%）。⑦將認(rèn)知量表評分與Aharon-Peretz分級作為兩個變量，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0，利用Spearman秩相關(guān)系數(shù)分析得出P＜0.05，兩者有顯著相關(guān)性。 結(jié)論：高血壓病為腦小血管病主要危險因素之一；癥狀性腔隙性梗死臨床表現(xiàn)中以純運(yùn)動性卒中為多，且病灶分布部位與臨床表現(xiàn)一致，病灶多分布于放射冠，其次內(nèi)囊、基底節(jié)；腦微出血無特異性臨床表現(xiàn)，病灶分布部位與臨床表現(xiàn)不完全一致，病灶多分布于基底節(jié)區(qū)、皮層或皮層下；腦白質(zhì)疏松病變程度與認(rèn)知障礙呈正相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：腦小血管病 腔隙性梗死 腦微出血 腦白質(zhì)疏松
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• abstract7-13
• 英文縮略詞表13-14
• 第1章 引言14-15
• 第2章 綜述15-28
• 2.1 病理改變15-16
• 2.2 腦小血管病的臨床表現(xiàn)16-17
• 2.2.1 缺血或出血性卒中16
• 2.2.2 認(rèn)知功能障礙和情感表現(xiàn)16-17
• 2.2.3 其他17
• 2.3 腦小血管病的影像學(xué)特征17-21
• 2.3.1 腔隙性梗死17
• 2.3.2 腔隙17-18
• 2.3.3 腦白質(zhì)疏松18-19
• 2.3.4 血管周圍間隙擴(kuò)大19
• 2.3.5 腦微出血19-20
• 2.3.6 腦萎縮20-21
• 2.4 腦小血管病的治療21-22
• 參考文獻(xiàn)22-28
• 第3章 對象和方法28-35
• 3.1 研究對象28-30
• 3.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)28-30
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.2 方法30-35
• 3.2.1 一般資料30
• 3.2.2 影像上病灶統(tǒng)計(jì)或分級30-31
• 3.2.3 認(rèn)知測定31-33
• 3.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法33-35
• 第4章 結(jié)果35-41
• 4.1 腦小血管病險因素35-39
• 4.1.1 LI 與各危險因素之間關(guān)系35-36
• 4.1.2 CMBs 與各危險因素之間關(guān)系36-38
• 4.1.3 LA 與各危險因素之間關(guān)系38-39
• 4.2 臨床表現(xiàn)39-40
• 4.3 病灶計(jì)數(shù)或分級40
• 4.4 LA 分級與量表得分關(guān)系40-41
• 第5章 討論41-47
• 5.1 腦小血管病危險因素41-42
• 5.2 臨床表現(xiàn)42-45
• 5.2.1 腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)42-43
• 5.2.2 腦微出血的臨床表現(xiàn)43-44
• 5.2.3 腦白質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)44-45
• 5.3 影像學(xué)表現(xiàn)45-46
• 5.3.1 腔隙性梗死的影像學(xué)表現(xiàn)45
• 5.3.2 腦微出血的影像學(xué)表現(xiàn)45
• 5.3.3 腦白質(zhì)疏松的影像學(xué)表現(xiàn)45-46
• 5.4 小結(jié)46-47
• 第6章 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 作者簡介及在學(xué)期間取得的科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：636293