本文關(guān)鍵詞：早期帕金森病患者嗅覺與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析

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【摘要】：研究目的帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。其主要的運(yùn)動(dòng)癥狀已被人們所熟知,近年來人們發(fā)現(xiàn)PD患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀可出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)癥狀之前,并且對(duì)某些患者的影響甚至超過了運(yùn)動(dòng)癥狀,越來越受到人們的關(guān)注。有報(bào)道PD患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀之間可能存在著某些聯(lián)系,如嗅覺功能與睡眠障礙、情緒、神經(jīng)精神癥狀,甚至認(rèn)知功能。本研究著重探討早期帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀中的嗅覺功能與認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)及兩者之間的相關(guān)性。研究方法對(duì)2013年5月至2014年8月在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院帕金森病�？崎T診及住院就診的63例HoehnYahr(H-Y)分期位于1~2.5期之間的早期PD患者及同期55名年齡、性別相匹配的健康人進(jìn)行一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料的收集,完善相關(guān)量表如蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估北京版[Montreal cognitive assessment(Mo CA)Beijing version]、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、漢密頓抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD,24項(xiàng))、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)的評(píng)估。同時(shí)完善所有PD患者的臨床基本特征資料收集,包括病程、H-Y分期、帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表(Unified Parkinson's disease Rating Scale,UPDRS)及運(yùn)動(dòng)部分的得分、藥物等。對(duì)所有的受試對(duì)象采用TT嗅覺測(cè)試液進(jìn)行嗅覺測(cè)試。測(cè)試分為兩部分:分別測(cè)定嗅覺覺察閾值和嗅覺識(shí)別閾值。TT嗅覺測(cè)試液含有5種嗅素,每種嗅素有5種不同的濃度級(jí)別,從低濃度到高濃度的賦予分值記為1-5。其中中間濃度3為標(biāo)準(zhǔn)嗅覺識(shí)別閾值,分別將5種嗅素的嗅覺覺察閾值及嗅覺識(shí)別閾值的平均值[(A+B+C+D+E)/5]作為該受試者的總體嗅覺覺察閾值及嗅覺識(shí)別閾值。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,利用兩獨(dú)立樣本方差齊性檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)方法比較PD組與健康對(duì)照組的一般統(tǒng)計(jì)學(xué)資料及量表得分,利用秩和檢驗(yàn)比較兩組間的嗅覺識(shí)別閾值與嗅覺覺察閾值。最后,利用雙變量的Spearman相關(guān)分析分別評(píng)估與嗅覺覺察閾值及嗅覺識(shí)別閾值相關(guān)的臨床特征及量表參數(shù)。研究結(jié)果(1)在63例PD患者中,發(fā)現(xiàn)存在嗅覺障礙的為48例(占76.2%),其中完全失嗅的有5例(占10.4%)。健康對(duì)照組中存在嗅覺障礙有4名(占7.3%),不存在失嗅的健康人。PD組患者的嗅覺覺察閾值、識(shí)別閾值分別為(4.0±1.3、4.8±0.9),較健康對(duì)照組的相應(yīng)值(2.5±0.9、2.9±0.9)明顯升高(P=0.000)。說明早期PD患者即出現(xiàn)嗅覺功能障礙。(2)早期PD患者中存在認(rèn)知障礙的有45例(占71.4%),認(rèn)知功能正常的有18例(占28.6%)。正常對(duì)照中認(rèn)知障礙的有23名(占41.8%),認(rèn)知功能正常的為32名(占58.2%)。PD組與健康對(duì)照組比較,其Mo CA得分明顯較低[(23.7±3.0)分比(25.9±2.0)分,t=4.727,P=0.000],MMSE得分亦較低[(27.8±1.9)分比(28.9±0.9)分,t=4.036,P=0.000)]。對(duì)兩組認(rèn)知功能進(jìn)行Mo CA量表亞型比較,PD組患者在視空間及執(zhí)行能力、延遲記憶兩方面分?jǐn)?shù)較正常組偏低[(3.3±1.4)分比(4.2±1.0)分,t=3.963,P=0.000;(2.0±1.5)分比(2.8±1.0)分,t=3.770,P=0.000],其他亞型比較PD組患者的分?jǐn)?shù)亦偏低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明早期PD患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害,并且主要表現(xiàn)在視空間及執(zhí)行能力、延遲記憶兩方面。(3)對(duì)PD組進(jìn)行亞組再分,首先按照嗅覺功能分為嗅覺正常的PD亞組和嗅覺功能障礙的PD亞組。63例PD患者中存在嗅覺障礙的有48例(占76.2%),嗅覺正常的PD患者有15例(23.8%)。兩亞組比較,存在嗅覺障礙的PD亞組的Mo CA、視空間與執(zhí)行能力、延遲記憶得分均較嗅覺正常的PD亞組低[(23.2±3.0)分比(25.3±2.5)分;(3.0±1.4)分比(4.2±0.9)分;(1.8±1.5)分比(2.7±1.4)分;所有均P0.05)]。其次,按照認(rèn)知功能分組,63例PD患者中存在認(rèn)知障礙的有45例(占71.4%),認(rèn)知功能正常的有18例(占28.6%)。與認(rèn)知功能正常的PD患者相比,認(rèn)知障礙的PD患者的覺察閾值及識(shí)別閾值均較高,但尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)Spearman相關(guān)分析顯示PD組其嗅覺識(shí)別閾值與Mo CA得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.385,P0.05),嗅覺覺察閾值、識(shí)別閾值分別與視空間及執(zhí)行能力負(fù)相關(guān)(r=-0.365,-0.403,P0.05),嗅覺識(shí)別閾值與延遲記憶功能負(fù)相關(guān)(r=-0.299,P0.05)。說明早期PD患者的嗅覺功能與認(rèn)知功能為正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論早期PD患者即表現(xiàn)有嗅覺功能及認(rèn)知功能障礙,其中認(rèn)知功能的損害主要體現(xiàn)在視空間與執(zhí)行能力、延遲記憶方面。另外,早期PD患者的嗅覺功能與認(rèn)知功能呈正相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 嗅覺功能 認(rèn)知功能
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 資料和方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-36
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 中英文對(duì)照縮略詞表36-37
• 攻讀碩士學(xué)位期間公開發(fā)表的論文37-38
• 致謝38-40

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 顧劍萍;劉振國;干靜;周明珠;陸麗霞;吳佳英;;帕金森病認(rèn)知障礙及相關(guān)因素分析[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2009年03期

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本文編號(hào)：630305