本文關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白與大動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中患者預(yù)后的關(guān)系研究

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【摘要】：目的探討急性缺血性卒中患者入院時(shí)糖化血紅蛋白與不良心腦血管預(yù)后及神經(jīng)功能預(yù)后的關(guān)系。方法入選2010年5月至2011年8月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院腦血管病中心急性缺血性卒中住院患者373例,所有患者均為TOAST分型大動(dòng)脈粥樣硬化型。記錄患者的基線資料,按照入院時(shí)患者糖化血紅蛋白≥7%或7%進(jìn)行分組并隨訪。終點(diǎn)事件包括卒中復(fù)發(fā)、心腦血管事件和心腦血管死亡、隨訪一年的神經(jīng)功能恢復(fù)情況[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)]。結(jié)果共300例患者資料納入分析,高糖化血紅蛋白組83例,低糖化血紅蛋白組217例。隨訪(18.9±5.0)個(gè)月。高糖化血紅蛋白組糖尿病發(fā)病率、1年的m RS評(píng)分、心腦血管事件均顯著高于低糖化血紅蛋白組(P0.01),Kaplan-Meier生存分析顯示高糖化血紅蛋白組患者無(wú)心腦血管事件的生存明顯低于低糖化血紅蛋白組(P0.001)。Cox回歸發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白(HR 1.252,95%CI 1.061~1.477,P=0.008)和既往卒中史(HR 2.630,95%CI 1.365~4.970,P=0.004)是卒中患者心腦血管預(yù)后不良的預(yù)測(cè)因素。Logistic回歸分析顯示缺血性卒中患者隨訪一年時(shí)神經(jīng)功能恢復(fù)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有高齡(OR 1.069,95%CI 1.037~1.101,P0.001)、既往有卒中史(OR 4.087,95%CI 2.051~8.144,P0.001)、高糖化血紅蛋白(OR 1.208,95%CI 1.002~1.455,P=0.047)和入院美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分(OR 1.320,95%CI 1.217~1.431,P0.001)。結(jié)論入院時(shí)糖化血紅蛋白升高是大動(dòng)脈粥樣硬化性急性缺血性卒中患者一年不良心腦血管預(yù)后和不良功能預(yù)后的預(yù)測(cè)因素。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科;航天中心醫(yī)院內(nèi)分泌科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京石景山醫(yī)院心內(nèi)科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心血管神經(jīng)病學(xué)中心;國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心;北京腦重大疾病研究院腦卒中研究所;
【關(guān)鍵詞】： 卒中 缺血性 糖化血紅蛋白 預(yù)后
【分類號(hào)】：R743.3
【正文快照】： 研究顯示糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1],能使卒中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加1.8~6.0倍[2],而且糖尿病也是卒中患者不良預(yù)后的預(yù)測(cè)因素[3-5]。但目前對(duì)于卒中前血糖水平與卒中預(yù)后的關(guān)系存在爭(zhēng)議[6-16],一些研究認(rèn)為卒中前高血糖與卒中的不良預(yù)后相關(guān)[6-12],也有一些研究未發(fā)現(xiàn)兩者的

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