發(fā)布時(shí)間：2017-08-04 05:16

  本文關(guān)鍵詞：針刺結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)針刺結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征的有效性和安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane library(issue4 2014)、MEDLINE(1966.1—2014.4)、EMbase(1980.1—2014.4)、Web of science(1950.1—2014.4)、CBMdisc(1978.1—2014.4)、CNKI(1979.1—2014.4)、VIP(1989.1—2014.4)、WANFANG(1998.1—2014.4)等數(shù)據(jù)庫,并手工檢索天津中醫(yī)藥大學(xué)圖書館期刊《中國針灸》、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《針刺研究》等相關(guān)雜志,篩選針刺結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗(yàn)。并對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究依據(jù)Cochrane Review Handbook5.1.0進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Rev Man5.2軟件。結(jié)果:共納入15個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn),包含1162例患者,Meta分析顯示:針刺結(jié)合康復(fù)組與單純康復(fù)組相比較,主要結(jié)局指標(biāo)FMA(Fugl-Meyer Assessment Scale)及VAS(Visual Analogue Scale)上:病情Ⅰ期(療程3周)的患者,在FMA[MD=9.83,95%CI(-1.89,21.55)]上無顯著性意義,而在VAS[MD=-1.29,95%CI(-2.11,-0.47)]上差異有顯著性意義。病情Ⅰ期(療程4周)以及病情ⅠⅡ期(療程2周)的患者的研究均為單個(gè)研究,在兩項(xiàng)主要結(jié)局指標(biāo)上均有顯著性意義;病情ⅠⅡ期(療程4周)的患者,在FMA[MD=12.45,95%CI(8.25,16.65)]上差異有顯著性意義;病情未分期(療程4周)的患者,針刺結(jié)合康復(fù)組與單純康復(fù)組在兩項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)上則無顯著性意義。病情未分期(療程5周)的患者,在FMA[MD=9.35,95%CI(4.19,14.51)]上差異有顯著性意義,在VAS[MD=-1.88,95%CI(-3.08,0.68)]上也有顯著性意義。在次要結(jié)局指標(biāo)有效率[RR=1.24,95%CI:(1.14,1.35)]上差異有顯著性意義。結(jié)論:針對不同病情及治療療程的患者,在部分試驗(yàn)中已顯示針刺結(jié)合康復(fù)治療卒中后肩手綜合征在疼痛治療和恢復(fù)生活能力方面有優(yōu)勢。由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究樣本量小,質(zhì)量差,研究數(shù)量少,其結(jié)論基本來自單個(gè)研究,上述結(jié)論須謹(jǐn)慎對待。今后有必要開展多中心、大樣本、高質(zhì)量、長期隨訪的針刺結(jié)合康復(fù)治療卒中肩手綜合征的隨機(jī)對照試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證。
【作者單位】： 武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科;天津中醫(yī)藥大學(xué);
【關(guān)鍵詞】： 針刺 康復(fù) 腦卒中 肩手綜合征 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【分類號(hào)】：R743.3;R49
【正文快照】： 肩手綜合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是腦卒中患者的常見并發(fā)癥之一,也是影響卒中后上肢功能恢復(fù)的主要因素之一。其臨床表現(xiàn)主要為手部浮腫疼痛、肩痛,且在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,皮膚溫度升高,腕及肩

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本文編號(hào)：617881