本文關(guān)鍵詞：抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎102例臨床特征及隨訪

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【摘要】：目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體腦炎患兒的臨床特征及預(yù)后。方法對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年1月至2014年12月收治的抗NMDA受體腦炎患兒的確診前情況、臨床發(fā)現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療情況進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)患兒進(jìn)行隨訪,采用改良Rankin量表(MRS)在末次隨訪時(shí)評(píng)估預(yù)后。結(jié)果 102例抗NMDA受體腦炎患兒納入分析,男38例(37.2%),發(fā)病年齡6月齡至15.8歲,平均(7.5±4.0)歲。男女發(fā)病年齡分別為(6.2±3.8)歲和(8.3±3.9)歲(P=0.009)。117例(16.7%)在確診前診斷為病毒性腦炎。27例(26.5%)起病1個(gè)月內(nèi)有感染史。合并卵巢畸胎瘤2例。2102例確診時(shí)中位病程24.5 d。40例(39.2%)以精神癥狀首發(fā),62例(61.8%)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀首發(fā)。急性期癥狀包括精神行為異常(99例,97.1%)、運(yùn)動(dòng)障礙(98例,96.1%)、語(yǔ)言障礙(91例,89.2%)、睡眠障礙(79例,77.5%)、意識(shí)障礙(77例,75.5%)、驚厥(56例,54.9%)、植物神經(jīng)功能紊亂(35例,34.3%)和中樞性低通氣(7例,6.9%),86例(84.3%)在達(dá)病情高峰時(shí)出現(xiàn)≥4種癥狀。3102例CSF抗NMDA受體抗體均陽(yáng)性,76例(74.5%)同期血清抗NMDA受體抗體陽(yáng)性。頭顱MRI檢查異常30/102例(29.4%),主要表現(xiàn)為額葉、顳葉、丘腦等不同程度的限局性腦軟化、壞死。4102例均接受IVIG和甲潑尼龍治療,18例(17.3%)予利妥昔單抗治療。588例隨訪1~4年,其中74例(84.1%)預(yù)后良好,14例(15.9%)預(yù)后不良。復(fù)發(fā)4例(3.9%),死亡3例(3.4%)。結(jié)論抗NMDA受體腦炎可發(fā)生于兒童各年齡段,臨床特征與成人相似,總體預(yù)后良好,但小年齡及繼發(fā)于病毒性腦炎患兒預(yù)后不良。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);
【關(guān)鍵詞】： 兒童 抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎 臨床特征 隨訪
【分類號(hào)】：R742.9
【正文快照】： 抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體腦炎于2005年被首次描述[1],2007年,因特異性抗NMDA受體抗體的發(fā)現(xiàn)而命名[2]。一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)加利福尼亞州腦炎項(xiàng)目(CEP)的研究表明[3],在30歲以下不明原因腦炎患者中,抗NMDA受體腦炎的發(fā)生率為4.2%,是腸道病毒和單純皰疹病毒性腦炎發(fā)生率的4倍以

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 伍Y，

本文編號(hào)：612893