本文關(guān)鍵詞：腦梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的臨床研究

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【摘要】：目的:阿司匹林抵抗aspirin resistance,AR)的存在現(xiàn)已影響心腦血管疾病患者的防治及預(yù)后,糖尿病被公認(rèn)為腦梗死發(fā)病的獨立危險因素。有研究顯示糖尿病也是阿司匹林抵抗的獨立危險因素,導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高于非糖尿病患者,探討腦梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的發(fā)生率,分析腦梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的相關(guān)因素及進(jìn)一步探討阿司匹林抵抗發(fā)生的可能機(jī)制,為早期識別、及時處理阿司匹林抵抗提供相應(yīng)的臨床依據(jù)。方法:選取2013年10月至2014年12月入住弋磯山醫(yī)院院神經(jīng)內(nèi)科的腦梗死合并糖尿病患者166例,對選患者進(jìn)行血壓、心率、體重指數(shù)的監(jiān)測,完善血脂、血常規(guī)、血凝常規(guī)、同型半胱氨酸、空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素等指標(biāo)。詳細(xì)詢問患者既往病史及是否存在腦血管疾病的高危因素。對入選的患者于次日開始晨服拜阿司匹林(100mg/d),連續(xù)服用七天后,采取靜脈血3ml,采用PL-11新型血小板分析儀測定血小板聚集率。接提取全血0.5ml分別加入花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP),以ADP和AA為誘導(dǎo)劑,PL-11血小板分析儀直接對血樣中血小板數(shù)量連續(xù)測定,通過比較聚集前后血小板數(shù)量變化判斷血小板的聚集功能,得出的結(jié)果采用血小板最大聚集百分率(most platelet aggregation,MAR)來表示。將50umol/L ADP誘導(dǎo)下MAR≥60%,2mg/ml AA誘導(dǎo)下MAR≥60%作為阿司匹林抵抗的標(biāo)準(zhǔn),滿足兩標(biāo)準(zhǔn)之一者判定為阿司匹林半抵抗(aspirin semi-resistance,ASR),兩項標(biāo)準(zhǔn)均滿足即為阿司匹林完全抵抗(aspirin resistance,AR)。再根據(jù)入選的合并糖尿病的腦梗死患者血小板聚集功能檢測結(jié)果即血小板最大聚集率來判定腦梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗的發(fā)生率,最后再根據(jù)血小板聚集功能測定結(jié)果將腦梗死合并糖尿病患者組分為阿司匹林敏感組(aspirin sensitive,AS)和阿司匹林抵抗組,對其兩組相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,得出結(jié)論并對腦梗死合并糖尿病患者AR發(fā)生的可能機(jī)制進(jìn)行分析。結(jié)果1.腦梗死合并糖尿病患者AR發(fā)生率為42.77%2.腦梗死合并糖尿病患者AR的發(fā)病率在女性、吸煙、高血脂、體重指數(shù)增加、高糖化血紅蛋白、高空腹血糖,高HOMA-IR指數(shù)中偏高(P0.05)3.腦梗死合并糖尿病患者AR的發(fā)病率與既往腦梗死及高血壓病史,飲酒及他汀類藥物史,同型半胱氨酸偏高、年齡、餐后兩小時血糖無明顯相關(guān)(P0.05)結(jié)論1.AR在腦梗死合并糖尿病患者中比較常見。2.腦梗死合并糖尿病患者阿司匹林抵抗在女性、吸煙、高血脂、高體重指數(shù)、高糖化血紅蛋白、高空腹血糖、高HOMA-IR指數(shù)比較常見。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 腦梗死合并糖尿病 阿司匹林抵抗 血小板聚集率
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3;R587.1
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 前言12-19
• 材料與方法19-22
• 1 材料19
• 1.1 血樣采集19
• 1.2 試驗試劑19
• 1.3 試驗藥物19
• 1.4 試驗主要儀器19
• 2 試驗方法19-21
• 2.1 病例來源19-20
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.3 入院后處理20
• 2.4 血小板最大聚集的測定及分組20-21
• 3 統(tǒng)計學(xué)分析21-22
• 結(jié)果22-26
• 討論26-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 附錄52-54
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果54-55
• 致謝55

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本文編號：612030