本文關鍵詞：抗NMDAR腦炎二例臨床誤診分析

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【摘要】：目的探討抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)腦炎的臨床特征,減少誤診誤治。方法對我院近期收治的抗NMDAR腦炎2例的臨床資料進行回顧性分析并復習相關文獻。結果本組2例因精神行為異常、意識障礙、癲癇發(fā)作就診,例1曾按病毒性腦炎予抗病毒治療;例2曾按分離性精神障礙予抗精神藥物治療。入我科后經(jīng)綜合分析,考慮自身免疫相關腦炎可能,行腰椎穿刺腦脊液及血液檢查示NMDAR抗體均強陽性,確診為抗NMDAR腦炎。予糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等治療,例1合并畸胎瘤行手術切除后予利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺及抗癲癇等對癥治療,后2例癥狀均明顯改善出院。隨訪3個月~1年,例1畸胎瘤復發(fā);例2病情出現(xiàn)反復,再次入院予對癥治療后好轉(zhuǎn)出院。結論抗NMDAR腦炎臨床表現(xiàn)無特異性,易誤診。及時行相關抗體檢測、伴有腫瘤者及時切除腫瘤并早期予免疫抑制劑是避免誤診誤治的關鍵。
【作者單位】： 廊坊長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;陸軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;解放軍白求恩國際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關鍵詞】： 抗N-甲基-D-門冬氨酸受體腦炎 畸胎瘤 糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑 誤診 腦炎 精神障礙
【基金】：陸軍總醫(yī)院創(chuàng)新基金(2015-LC-02)
【分類號】：R742.9
【正文快照】： 抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(N-methyl-D-aspar-tate receptor,NMDAR)腦炎是由NMDAR介導的一種自身免疫性腦炎。Vitaliani等[1]率先報道了4例臨床表現(xiàn)為急性精神癥狀的女性畸胎瘤,體內(nèi)均存在一種主要表達于海馬神經(jīng)元細胞膜的抗體。Dal-mau等[2]報道多例抗NMDAR腦炎,在患者血清和

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王卉;;Research on the relationship between NR3A subunit of NMDAR and brain hypoxia and ischemia[J];中國藥理學與毒理學雜志;2012年03期

2 單巍松,張國榮,張月華,梁英武,李春英,吳希如;遺傳性癲癇易感大鼠腦內(nèi)NMDAR1基因表達[J];生物化學與生物物理進展;1997年01期

3 梁輝,范金英,李愛華,周盛年,李強,朱海波;羥基紅花黃色素A對大鼠局灶性腦缺血再灌注NMDAR_1蛋白表達的影響[J];中華老年心腦血管病雜志;2004年03期

4 尚宇;顧佩菲;楊聞宇;周凱泉;趙t，

本文編號：610009