本文關(guān)鍵詞：兒童流行性乙型腦炎后繼發(fā)性癲癇的危險因素分析

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【摘要】：目的：分析流行性乙型腦炎(Epidemic encephalitis B,簡稱“乙腦”)患兒的臨床特點(diǎn),探討兒童流行性乙型腦炎后癲癇(postencephalitic epilepsy, PEE)的危險因素。方法：回顧性分析2009年7月～2014年9月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院治療的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的乙腦患兒的臨床資料,根據(jù)隨訪結(jié)果分為PEE組和未發(fā)PEE兩組,先后利用單因素分析和二分類Logisti回歸模型多因素分析,探討年齡、性別、住院時間、臨床分型、急性期出現(xiàn)驚厥、驚厥發(fā)作次數(shù)、意識狀況、上消化道出血、呼吸衰竭、腦電圖(Electroencephalogram, EEG)結(jié)果、頭顱影像學(xué)結(jié)果和PEE的關(guān)系。結(jié)果：共收集319例乙腦患兒,隨訪時間為6～67個月(30±16.5個月)。33例(10.3%)患兒在乙腦進(jìn)入恢復(fù)期后2周～42個月(7.46±11.27個月)繼發(fā)癲癇,72.7%的PEE首次發(fā)作在前6個月內(nèi),93.9%的PEE首次發(fā)作在前2年內(nèi)。PEE發(fā)作以部分性發(fā)作多見,61.3%的患兒單藥難以控制癲癇發(fā)作,93.9%的患兒合并有其他后遺癥。單因素分析顯示,年齡、住院時間、急性期出現(xiàn)驚厥、驚厥發(fā)作次數(shù)、臨床分型、上消化道出血、呼吸衰竭、意識狀況、EEG、頭顱影像學(xué)結(jié)果在PEE組和未發(fā)PEE組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而性別在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic逐步回歸分析顯示乙腦急性期驚厥≥6次(OR=14.459,P0.001)、驚厥持續(xù)狀態(tài)(OR=24.766,P=0.008)、昏迷(OR=11.489,P=0.001)、腦電圖癇性放電(OR=6.806,P=0.001)、病變累及大腦皮質(zhì)(OR=4.69,P=0.001)5個因素為PEE獨(dú)立危險因素。結(jié)論：乙腦PEE的獨(dú)立危險因素包括驚厥≥6次、驚厥持續(xù)狀態(tài)、昏迷、腦電圖癇性放電、病變累及大腦皮質(zhì)。急性期驚厥≥6次、驚厥持續(xù)狀態(tài)、腦電圖癇性放電、影像學(xué)有病變累及大腦皮質(zhì)的信號異常的患兒更易繼發(fā)PEE,臨床對具有這些因素的患兒應(yīng)采取更為積極的防治措施,以期降低PEE發(fā)生率和改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：腦炎后癲癇 流行性乙型腦炎 兒童 危險因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.1;R742.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-14
• 1.1 研究對象12-13
• 1.2 研究方法13-14
• 2 結(jié)果14-20
• 2.1 一般資料14
• 2.2 臨床表現(xiàn)14
• 2.3 腦電圖檢查14
• 2.4 頭顱影像學(xué)檢查14-15
• 2.5 PEE的危險因素分析15-19
• 2.6 PEE的臨床特點(diǎn)19-20
• 3 討論20-26
• 3.1 乙腦PEE發(fā)生率20-21
• 3.2 乙腦PEE的臨床特點(diǎn)21-22
• 3.3 乙腦PEE的危險因素22-26
• 全文總結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 攻讀碩士研究生學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)生論文39

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