本文關(guān)鍵詞：中國(guó)西部地區(qū)老年癲癇患者臨床特征及治療現(xiàn)狀

  更多相關(guān)文章： 老年 癥狀性癲癇 年齡 居住地 腦卒中 抗癲癇藥物

【摘要】：目的:研究中國(guó)西部地區(qū)老年癲癇患者的臨床特征及抗癲癇治療現(xiàn)狀。方法:通過(guò)對(duì)2010年1月至2015年1月來(lái)自四川省人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及四川大學(xué)華西醫(yī)院三個(gè)癲癇中心診斷為癲癇的老年患者進(jìn)行連續(xù)性登記并隨訪,詳細(xì)記錄其性別、年齡、居住地、發(fā)病年齡、發(fā)作類型、病因及目前治療狀況,進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.該研究共納入794例老年癲癇患者,其中部分性發(fā)作伴或不伴全面性發(fā)作450例(56.7%),全面性發(fā)作211例(26.6%),不能分類發(fā)作133例(16.8%)。隱原性/特發(fā)性癲癇289例(36.4%),癥狀性癲癇505例(63.6%)。癥狀性癲癇的病因主要病因順次為缺血性卒中167例(33.1%)、腦外傷83例(16.4%)、代謝/中毒性疾病57例(11.3%)、出血性卒中47例(9.3%)、顱內(nèi)腫瘤46例(9.1%)、癡呆33例(6.6%)、顱內(nèi)感染18例(3.6%)、其他病因54例(10.7%);2.不同年齡段的癲癇患者病因構(gòu)成比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中低齡老年組中腦外傷、代謝/中毒性疾病、顱內(nèi)感染所致癲癇的比例明顯高于高齡老年組,高齡老年組中腦卒中和癡呆所致癲癇的比例明顯高于低齡老年組。不同居住地區(qū)的癲癇患者病因構(gòu)成也存在差異,其中農(nóng)村癲癇患者中,腦外傷、顱內(nèi)感染所致癲癇的比例明顯高于城市癲癇患者,城市癲癇患者中腦卒中和癡呆所致癲癇的比例明顯高于農(nóng)村癲癇組;3.在老年癲癇患者的治療方案選擇中,單藥治療634例(79.8%),聯(lián)合用藥29例(3.7%),中藥治療11例(1.4%),未接受抗癲癇治療者120例(15.1%)。在單藥治療634例癲癇患者中,單藥治療使用藥物順次為丙戊酸194例(30.6%)、托吡酯112例(17.7%)、左乙拉西坦112例(17.7%)、奧卡西平79例(12.5%)、拉莫三嗪56例(8.8%)、卡馬西平35例(5.5%)、苯妥英鈉33例(5.2%)、苯巴比妥7例(1.1%)、加巴噴丁 6例(0.9%)。其中部分性發(fā)作伴或不伴全面性發(fā)作單藥治療使用藥物順次為托吡酯98例(26.4%)、丙戊酸87例(23.5%)、奧卡西平53例(14.3%)、左乙拉西坦33例(8.9%)、苯妥英鈉30例(8.1%)、拉莫三嗪29例(7.8%)、卡馬西平28例(7.5%)、苯巴比妥7例(1.9%)、加巴噴丁 6例(1.6%);全面性發(fā)作單藥治療最常使用藥物順次為丙戊酸68例(41.5%)、左乙拉西坦40例(24.4%)、拉莫三嗪25例(15.2%)、托吡酯13例(7.9%)、奧卡西平13例(7.9%)、卡馬西平3例(1.8%)、苯妥英鈉2例(1.2%);不能分類發(fā)作單藥治療最常使用藥物順次為丙戊酸39例(39.4%)、左乙拉西坦39例(39.4%)、奧卡西平13例(13.1%)、卡馬西平4例(4.0%)、拉莫三嗪2例(2%)、托吡酯1例(1%)、苯妥英鈉1例(1%)。結(jié)論:1.中國(guó)西部地區(qū)老年癲癇患者中,主要為癥狀性癲癇(63.6%),且高齡老年組患者癥狀性癲癇比例為77%,明顯高于低齡老年患者(59.6%)。2.老年癥狀性癲癇的病因順次為腦卒中(42.4%)、腦外傷(16.4%)、代謝/中毒性疾病(11.3%)、顱內(nèi)腫瘤(9.1%)、癡呆(6.6%)、顱內(nèi)感染(3.6%)及其他病因(10.7%)。不同年齡段和不同居住地區(qū)癲癇病因構(gòu)成存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.腦外傷后癲癇比例為16.49%,居第二位病因,且在低齡老年組和農(nóng)村癲癇中比例明顯升高(分別為20.3%,24.9%),可能與西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況和地域狀況有關(guān)。4.中國(guó)西部地區(qū)老年癲癇患者的治療率為85%,治療缺口較既往調(diào)查明顯減小;且無(wú)論何種癲癇發(fā)作類型均以單藥治療為主,與發(fā)達(dá)地區(qū)無(wú)明顯差異,可能與近年國(guó)家對(duì)西部地區(qū)加強(qiáng)健康教育、醫(yī)療投入增加和癲癇�？漆t(yī)師培訓(xùn)相關(guān)。5.單藥治療選藥基本符合國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南,且丙戊酸仍廣泛用于老年癲癇患者中,托吡酯為部分性發(fā)作單藥治療的首位選藥,是中國(guó)西部老年癲癇患者的重要特征,可能與西部地區(qū)癲癇�？漆t(yī)師用藥習(xí)慣有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：老年 癥狀性癲癇 年齡 居住地 腦卒中 抗癲癇藥物
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 對(duì)象與方法11-14
• 結(jié)果14-21
• 討論21-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-40
• 英漢縮略詞對(duì)照表40-41
• 老年癥狀性癲癇患者病因?qū)W研究進(jìn)展(綜述)41-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 黃遠(yuǎn)桂;;腦卒中與癲癇[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年05期

2 ;Scorpion ethanol extract and valproic acid effects on hippocampal glial fibrillary acidic protein expression in a rat model of chronic-kindling epilepsy induced by lithium chloride-pilocarpine[J];Neural Regeneration Research;2012年06期

3 孫紅斌;;腦卒中與癲癇[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2008年02期

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本文編號(hào)：597261