發(fā)布時間：2017-07-25 17:25

  本文關鍵詞：可逆性后部白質腦病綜合征臨床特征分析

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【摘要】：目的：探究可逆性后部白質腦病綜合征(RPLS)的臨床特征,加深臨床醫(yī)師對該病的認識,從而提高RPLS的早期診治。方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附院醫(yī)院診斷的29例RPLS的臨床資料,分析其病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學特點、治療及預后等,并分析子癇/子癇前期所致的RPLS與非子癇/子癇前期所致的RPLS的異同。結果：(1)本組患者急性起病21例(21/29),亞急性起病8例(8/29)。男性11例(11/29),女性18例(18/29)。年齡3.5-72歲。(2)本組病例常見病因/高危因素前五位為：高血壓23例(23/29)、子癇/子癇前期10例(10/29)、使用甲基潑尼松龍7例(7/29)、使用免疫抑制劑5例(5/29)和腎臟病4例(4/29),只有單個因素(≤1個因素)的11例(11/29),多個因素(≥2個因素)的18例(18/29)。(3)本組患者的主要臨床癥為：頭痛17例(17/29)、抽搐16例(16/29)、視力障礙14例(14/29)、意識障礙14例(14/29)、精神異常5例(5/29)、惡心嘔吐14例(14/29),有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征的14例(14/29)。子癇/子癇前期組與非子癇/子癇前期組的主要癥狀分布與總體的基本一致,雖子癇子前期組的無精神癥狀,但兩組統(tǒng)計學無差異(P0.05)。(4)本組病例行EEG檢查的6例均提示異常EEG。行腰椎穿刺17例,其中異常的10例,主要為顱內(nèi)壓升和蛋白高。血液檢查乳酸脫氫酶可升高而白蛋白降低。子癇/子癇前期組乳酸脫氫酶、血尿酸、鎂較非子癇/子癇前組的高,血清白蛋白較低。(5)影像學提示病灶主要累及部位前五位為：枕葉20例(20/29)、頂葉19例(19/20)、顳葉16例(16/20)、基底節(jié)區(qū)16例(16/29)、額葉15例(15/29),累及的部分數(shù)為0-8個,平均4.16±1.60個,在MRI上主要表現(xiàn)為T1低信號、T2及FLAIR高信號。子癇/子癇前期組與非子癇/子癇前期組的主要病灶與總體的基本一致,但子癇/子癇前期額葉的累及較多(P0.05),而雖子癇/子癇前期組無患者累及腦干和腦室周圍,但兩組統(tǒng)計無差異(P0.05)。(6)本組患者主要治療措施為對癥支持治療,出院時完全緩解的10例(10/29),部分緩解17例(18/29),死亡1例(1/29)。結論：(1)對稱性頂枕葉白質為主的血管源性腦水腫是RPLS特異性的影像學表現(xiàn)。(2)子癇/子癇前期對RPLS的臨床表現(xiàn)可能有影響。(3)RPLS的預后良好。
【關鍵詞】：可逆性后部白質腦病綜合征 臨床特征 診治 子癇/子癇前期
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R741
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• xO究對象與方法9-10
• 結果10-18
• 討論18-22
• 結論22
• 參考文獻22-29
• 附錄29-30
• 綜述30-44
• 參考文獻36-44
• 致謝44-45
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文45

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本文編號：572433