發(fā)布時間：2017-07-25 14:57

  本文關(guān)鍵詞：青年型急性缺血性卒中患者靜脈溶栓有效性及安全性研究

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【摘要】：目的:探討青年型急性缺血性卒中患者行rt-PA靜脈溶栓治療的安全性及有效性。方法:1.選擇自2014年7月至2015年10月于天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)住院給予rt-PA靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中青年患者136例,未給予rt-PA靜脈溶栓的急性缺血性卒中青年患者98例進(jìn)行回顧性分析,所有靜脈溶栓患者入選均符合2013年AHA/ASA急性缺血性卒中的早期治療指南標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病時間在4.5小時之內(nèi)。兩組患者年齡在18-45歲之間。2.記錄兩組患者的性別、年齡、危險因素、化驗(yàn)檢查結(jié)果等,所有靜脈溶栓患者均經(jīng)過家屬知情同意并簽字,rt-PA按0.90mg/kg的劑量給藥,最大劑量不超過90mg。記錄患者入院時、治療后24小時及治療后7天的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(NIHSS),3個月時的改良的Rankin評分(m RS),3個月內(nèi)的顱內(nèi)出血、癥狀性顱內(nèi)出血和死亡率進(jìn)行評估。3.預(yù)后評價:(1)近期預(yù)后評價:將治療后24小時及7天的NIHSS評分下降≥4分或者神經(jīng)功能缺損癥狀完全消失,定義為近期預(yù)后良好;將治療后24小時及7天的NIHSS評分下降4分,定義為近期預(yù)后不良。(2)遠(yuǎn)期預(yù)后評價:患者治療后3個月的改良Rankin評分(m RS)0-2分定義為遠(yuǎn)期預(yù)后良好;治療后3個月的m RS評分3-6分定義為遠(yuǎn)期預(yù)后不良。(3)癥狀性顱內(nèi)出血定義為預(yù)后不良。結(jié)果:1.靜脈溶栓組和非靜脈溶栓組患者在性別、年齡、危險因素、化驗(yàn)檢查結(jié)果、入院時基線NIHSS評分等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.靜脈溶栓組經(jīng)治療24小時后神經(jīng)功能預(yù)后良好的患者87例,占63.9%,非靜脈溶栓組經(jīng)治療24小時后神經(jīng)功能預(yù)后良好的患者38例,占38.8%,兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.012);靜脈溶栓組經(jīng)治療7天后神經(jīng)功能預(yù)后良好的患者112例,占82.4%,非靜脈溶栓組經(jīng)治療7天后神經(jīng)功能預(yù)后良好的患者61例,占62.2%,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.005)。3.靜脈溶栓組患者3個月時遠(yuǎn)期預(yù)后良好者118例,占86.7%,非靜脈溶組患者3個月時遠(yuǎn)期預(yù)后良好者63例,占64.2%,兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.021)。4.靜脈溶栓組經(jīng)治療后3個月出血轉(zhuǎn)化的患者3例,占2.2%,非靜脈溶栓組經(jīng)治療后3個月出血轉(zhuǎn)化的患者1例,占1.0%,兩組的出血性轉(zhuǎn)化均為非癥狀性顱內(nèi)出血,兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.087)。5.靜脈溶栓組3個月死亡患者2例,死亡率為1.5%,非靜脈溶栓組3個月死亡患者2例,死亡率為2.0%,兩組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.197)。結(jié)論:1.青年型急性缺血性卒中患者靜脈溶栓組與未靜脈溶栓組之間比較,基線資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.青年型急性缺血性卒中靜脈溶栓組的患者近期療效及遠(yuǎn)期預(yù)后明顯優(yōu)于非靜脈溶栓組患者。3.青年型急性缺血性卒中靜脈溶栓組患者治療后出血性轉(zhuǎn)化與非靜脈溶栓組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.青年型急性缺血性卒中靜脈溶栓組患者中3個月的死亡率較非靜脈溶栓組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：青年 急性缺血性卒中 靜脈溶栓 阿替普酶 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 資料和方法14-20
• 1.研究對象14-15
• 1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.1.1 發(fā)病3小時內(nèi)的患者14-15
• 1.1.2 發(fā)病 3-4.5 小時內(nèi)的患者15
• 2.分組15-16
• 3.治療方法16
• 3.1 靜脈溶栓組的治療方法16
• 3.2 非靜脈溶栓組的治療方法16
• 4. 評估方法16-18
• 4.1 數(shù)據(jù)收集16-17
• 4.2 觀察指標(biāo)17
• 4.3 效果評估17-18
• 4.3.1 有效性評估17
• 4.3.2 安全性評估17-18
• 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-20
• 結(jié)果20-25
• 1 兩組患者一般臨床資料的對比20
• 2.兩組患者近期預(yù)后的對比20-23
• 3.兩組患者遠(yuǎn)期預(yù)后的對比23-24
• 4.兩組患者出血轉(zhuǎn)化情況對比24-25
• 討論25-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 附錄41-50
• 附錄1 美國國立衛(wèi)生研究院卒中的量表41-45
• 附錄2 改良的Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）45-46
• 附錄3 2013年AHA/ASA的急性缺血性卒中的早期治療指南46-50
• 綜述50-60
• 綜述參考文獻(xiàn)57-60
• 致謝60-62
• 個人簡歷62

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5 鄧e，

本文編號：571826