本文關(guān)鍵詞：阿替普酶與巴曲酶治療急性腦梗死的療效及安全性比較研究

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【摘要】：目的:本文通過對阿替普酶及巴曲酶治療急性腦梗死的療效及安全性的比較,為臨床合理選擇早期急性腦梗死治療藥物提供依據(jù)。方法:病例來源于黑龍江省某三甲醫(yī)院在2013年3月至2015年3月神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者符合入選及排除條件的病例100份,其中阿替普酶治療組與巴曲酶治療組病例各50份,兩組資料的對比年齡、性別、就診時間、臨床癥狀等一系列臨床數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.經(jīng)兩組治療后,藥物對患者的神經(jīng)抑制作用得到不同程度的修復(fù),與治療前的情況對比,治療后兩組患者的ESS均值都比治療前有明顯升高,干預(yù)治療前后對比的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)治療前阿替普酶組與巴曲酶組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)治療后阿替普酶組ESS均值較巴曲酶組升高更明顯,兩組藥物治療急性腦梗死的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.兩組藥物分別治療后,隨著恢復(fù)時間的變長Barthel指數(shù)均明顯提高。治療后1d、14d、和90d Barthel指數(shù)比較采用重復(fù)測量方差分析,經(jīng)球形性檢驗P0.05,不同時間點、不同組間Barthel指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。進一步LSD兩兩比較顯示兩組治療后,治療90d后阿替普酶組Barthel指數(shù)平均值明顯高于巴曲酶組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)3.阿替普酶組發(fā)生顱內(nèi)出血1例,為癥狀性腦出血,巴曲酶組腦出血2例,其中癥狀性腦出血和非癥狀性腦出血各1例;阿替普酶組中有2例患者出現(xiàn)梗死灶內(nèi)出血,牙齦出血2例,尿中有紅細(xì)胞3例,無寒戰(zhàn)、過敏等不良反應(yīng)。經(jīng)對癥治療后不良反應(yīng)消失。巴曲酶組無梗死灶內(nèi)出血。兩組均無死亡病例報告。兩組患者的出血率和死亡率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.本實驗中,急性腦梗死靜脈溶栓選擇阿替普酶和巴曲酶在治療前后對于改善患者的神經(jīng)功能、幫助患者提高生活能力均有顯著提高。2.在本實驗中,兩組的神經(jīng)功能恢復(fù)情況有差異,且阿替普酶組在治療后的神經(jīng)功能恢復(fù)要好于巴曲酶組。3.在本實驗中,在治療后的90d兩組在提高患者的生活能力方面存在顯著差異,用阿替普酶治療的患者在治療90d后的生活能力方面明顯優(yōu)于巴曲酶組。4.通過分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率方面,兩組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,所以使用阿替普酶也是安全有效的。5、本實驗表明急性腦梗死早期時間窗內(nèi)阿替普酶的治療效果比巴曲酶好。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 阿替普酶 巴曲酶 靜脈溶栓
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 緒論10-20
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 理論依據(jù)11-12
• 1.3 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢12-20
• 1.3.1 國外研究狀況與發(fā)展趨勢12-15
• 1.3.2 國內(nèi)研究狀況與發(fā)展趨勢15-20
• 第2章 資料與方法20-25
• 2.1 資料來源20
• 2.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.3 研究方法21-24
• 2.3.1 分組和實施方法21
• 2.3.2 觀察指標(biāo)21-22
• 2.3.3 測量方法及評分方法22-24
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法24
• 2.5 質(zhì)量控制24-25
• 2.5.1 問卷設(shè)計階段24
• 2.5.2 調(diào)查實施階段24
• 2.5.3 資料處理階段24-25
• 第3章 研究結(jié)果與分析25-29
• 3.1 研究對象的一般情況25-27
• 3.1.1 總體調(diào)查對象的一般情況25-26
• 3.1.2 兩組調(diào)查對象的一般情況對比26-27
• 3.2 阿替普酶組與巴曲酶組ESS評分比較27
• 3.2.1 阿替普酶組與巴曲酶組治療前后ESS評分比較27
• 3.2.2 兩組間治療前和治療后ESS評分比較27
• 3.3 治療后 1d、14d、和 90d Barthel指數(shù)比較27-28
• 3.4 安全性及不良反應(yīng)情況28-29
• 第4章 討論29-34
• 4.1 討論29-33
• 4.1.1 急性腦梗死發(fā)病的一般情況29
• 4.1.2 急性腦梗死發(fā)病機制29-30
• 4.1.3 阿替普酶和巴曲酶治療情況對比分析30-32
• 4.1.4 阿替普酶和巴曲酶臨床療效和安全性的分析32-33
• 4.2 建議33-34
• 4.2.1 適當(dāng)增加阿替普酶治療的使用33
• 4.2.2 加大對阿替普酶藥物使用的培訓(xùn)宣傳33
• 4.2.3 藥物使用要參考時間藥理學(xué)相關(guān)理論33-34
• 第5章 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-39
• 附錄39-42
• 作者簡介及科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻】

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本文編號：555253