本文關(guān)鍵詞：頭皮位點(diǎn)藥物注射對(duì)痙攣型腦性癱瘓大鼠周圍神經(jīng)、骨骼肌及運(yùn)動(dòng)功能影響的研究

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【摘要】：腦性癱瘓(Cerebral palsy CP)是指由于發(fā)育中胎兒和嬰兒腦的非進(jìn)行性損傷所致持續(xù)性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常、活動(dòng)受限的一組綜合征[1]。是最常見(jiàn)的兒童致殘性疾病之一[2]。據(jù)流行病學(xué)報(bào)道,腦癱患兒發(fā)病率約為2.1‰[3]�；純憾喟橛卸喾N運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)的情況,以及感知、認(rèn)知、溝通、和行為方面的障礙,這些多個(gè)障礙共存情況會(huì)對(duì)孩子以后的生長(zhǎng)發(fā)育及最后融入社會(huì)造成嚴(yán)重影響[4]。認(rèn)清、理解這些障礙的原因、其相互之間的關(guān)系及這些障礙對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙的影響對(duì)于腦癱的治療和康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施,至關(guān)重要。痙攣型腦癱肌肉的痙攣是導(dǎo)致的周圍神經(jīng)和肌肉損傷的重要原因[5],痙攣狀態(tài)[6]的特點(diǎn)是不隨意肌的激活,增加在被動(dòng)拉伸肌肉的抵抗力,引起關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難。臨床上公認(rèn)被動(dòng)活動(dòng)的抵抗力增加于腦癱患兒自主運(yùn)動(dòng)障礙關(guān)系緊密。肌肉痙攣引起腦性癱瘓的活動(dòng)受限、周圍神經(jīng)和骨骼肌病變的干預(yù)治療,目前還沒(méi)有相關(guān)研究。Ross and Engsberg[7]解釋的是粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育而不是痙攣對(duì)活動(dòng)受限的影響。這是與其他兩個(gè)報(bào)告[8-9]一致的,上肢肌肉力量差的因素與CP痙攣狀態(tài)比較對(duì)于兒童/青少年精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能影響更大。痙攣型腦癱障礙肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的阻力感覺(jué)是由于被動(dòng)和主動(dòng)肌肌張力的變化引起的[10]。這使研究痙攣肌肉的活動(dòng)以及拮抗被動(dòng)活動(dòng)的被動(dòng)肌肉結(jié)構(gòu)變化具有了很強(qiáng)的挑戰(zhàn)性和很重要意義。深入研究這個(gè)問(wèn)題是對(duì)于進(jìn)行這些障礙在CP患兒的康復(fù)管理至關(guān)重要的,因?yàn)槿舛緱U菌毒素和重負(fù)荷的功能力量訓(xùn)練這些經(jīng)常使用的康復(fù)措施,增強(qiáng)肌肉力量同時(shí)可能起到肌張力的進(jìn)一步增高。持續(xù)痙攣狀態(tài)是腦性癱瘓初級(jí)神經(jīng)肌肉損傷的原因[11],目前仍未研究出肌肉遲緩和肌肉痙攣是腦癱神經(jīng)肌肉障礙的主要原因。本研究以痙攣型腦性癱瘓大鼠作為研究對(duì)象,對(duì)其周圍神經(jīng)和骨骼肌微觀結(jié)構(gòu)的病理改變進(jìn)行電鏡觀察,結(jié)合對(duì)大鼠運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估,旨在揭示頭皮位點(diǎn)藥物注射對(duì)痙攣型腦性癱瘓繼發(fā)的骨骼肌、周圍神經(jīng)的病理改變的治療作用,通過(guò)查閱文獻(xiàn),國(guó)內(nèi)外關(guān)于對(duì)腦癱大鼠周圍神經(jīng)和骨骼肌病變的電鏡觀察未有涉及。目的本實(shí)驗(yàn)以缺血缺氧引起的痙攣型腦性癱瘓的大鼠模型作為研究對(duì)象,以頭皮位點(diǎn)藥物注射為主要干預(yù)措施,通過(guò)電鏡觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的周圍神經(jīng)、骨骼肌的病理改變程度結(jié)合對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定來(lái)研究頭皮位點(diǎn)藥物注射對(duì)痙攣型腦性癱瘓的治療作用,以期為臨床治療提供依據(jù)。方法1.通過(guò)對(duì)200只7d齡SD大鼠幼鼠進(jìn)行雙側(cè)頸總動(dòng)脈分離,左側(cè)頸總動(dòng)脈結(jié)扎、右側(cè)頸總動(dòng)脈用動(dòng)脈夾夾閉3h,取下動(dòng)脈夾后,放入充滿含N2:O2體積分?jǐn)?shù)比為為92:8的氮氧混合氣體的自制缺氧箱中缺氧2.5h,取出,一周后觀察篩選出制作成功的痙攣型腦癱大鼠模型45只。2.將符合痙攣型腦癱條件的大鼠隨機(jī)平均分成3組,每組15只,另隨機(jī)選15只大鼠僅作雙側(cè)頸總動(dòng)脈分離而不做其他處理作為空白組。依次標(biāo)注為空白組、對(duì)照組、位點(diǎn)生理鹽注射水組、位點(diǎn)維生素B1B12注射組;模型建立第14天,位點(diǎn)維生素B1B12注射組于動(dòng)物額頂葉頭皮下注射維生素B1B12注射溶液約2ml,隔天一次,共7次,位點(diǎn)生理鹽水注射組給予等量生理鹽水注射,注射方法和頻率相同。四組均給予一定的環(huán)境刺激。3.治療2周結(jié)束后對(duì)各組大鼠的一般情況,曠野實(shí)驗(yàn),斜坡實(shí)驗(yàn),平衡木實(shí)驗(yàn)和測(cè)量步距長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估結(jié)束后解剖取得比目魚(yú)肌、脛神經(jīng)制作電鏡切片,電鏡觀察肌肉、周圍神經(jīng)髓鞘形態(tài),對(duì)比得出病變的程度。結(jié)果1.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估:(見(jiàn)表1)曠野實(shí)驗(yàn)第一分鐘內(nèi)穿過(guò)的方格數(shù)比較,位點(diǎn)維生素B1 B12注射組(12.47±0.48)多于對(duì)照組(6.41±0.30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0,F=34.37)、斜扳試驗(yàn)所用時(shí)間比較,位點(diǎn)維生素B1B12注射組(1.58±0.07)少于對(duì)照組(3.465±0.09),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001,F=9.38)、平衡木實(shí)驗(yàn)后肢滑脫次數(shù)比較,位點(diǎn)維生素B1B12注射組(0.59±0.23)少于對(duì)照組(4.41±0.34),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.007,F=7.55)、步距長(zhǎng)比較,位點(diǎn)維生素B1 B12注射組(7.62±0.28)大于對(duì)照組(4.15±0.27),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.014,F=16.35)。2.電子顯微鏡觀察周圍神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)及施旺細(xì)胞胞體結(jié)構(gòu)改變的結(jié)果(見(jiàn)圖1、圖2):位點(diǎn)注射維生素B1B12組髓鞘形狀規(guī)則,板層排列致密無(wú)松解斷裂;施旺細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整,線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無(wú)溶解。對(duì)照組髓鞘增生,形狀不規(guī)則,板層松解、分層、有斷裂,分層處可見(jiàn)泡狀結(jié)構(gòu),大小不一。施旺細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大小不等的空泡狀結(jié)構(gòu),線粒體大部分嵴和部分膜溶解,模糊不清,嵴有斷裂、缺失,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上附著的核糖體數(shù)量減少。3.電子顯微鏡觀察周圍神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)及施旺細(xì)胞胞體結(jié)構(gòu)改變的結(jié)果(見(jiàn)圖3、圖4):位點(diǎn)注射維生素B1B12組肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整,排列規(guī)則,肌細(xì)胞核兩段及肌膜下有大量線粒體和糖原富集。對(duì)照組肌肉纖維有溶解,肌纖維內(nèi)線粒體溶解,形成大小不等的空泡狀結(jié)構(gòu),部分線粒體髓樣化、致密化,線粒體和糖原數(shù)量減少明顯。結(jié)論1.頭皮位點(diǎn)藥物注射治療方法可以減輕痙攣型腦癱大鼠周圍神經(jīng)的病變。2.頭皮位點(diǎn)藥物注射治療方法可以改善痙攣型腦癱大鼠骨骼肌的病變。3.頭皮位點(diǎn)藥物注射治療方法可以促進(jìn)痙攣型腦癱大鼠運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育。
【關(guān)鍵詞】：頭皮位點(diǎn)注射 痙攣型 腦性癱瘓 周圍神經(jīng) 骨骼肌
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對(duì)照表13-14
• 1 引言14-16
• 2 實(shí)驗(yàn)材料和方法16-23
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果23-32
• 4 討論32-39
• 5 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-48
• 綜述部分 痙攣型腦性癱瘓?jiān)\療新進(jìn)展48-62
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及研究成果62-63
• 致謝63

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2 曹鴻W，

本文編號(hào)：539537