本文關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中血管內(nèi)治療的臨床效果與效率評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的應(yīng)用卒中預(yù)后特異和非特異評(píng)估體系以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估體系,評(píng)價(jià)急性缺血性卒中血管內(nèi)治療的臨床效果與效率。方法選擇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院于2015年1-4月收治的符合急性缺血性卒中血管內(nèi)治療的患者,分為血管內(nèi)治療組和對(duì)照組,評(píng)價(jià)指標(biāo)包括:(1)特異性指標(biāo):入院后14 d神經(jīng)功能缺損程度卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分,90 d后改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)評(píng)級(jí),90 d及1年內(nèi)卒中發(fā)生率;(2)非特異指標(biāo):1年內(nèi)院內(nèi)感染、急性心肌梗死、癥狀性腦出血的發(fā)生率;(3)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo):患者1年醫(yī)療總費(fèi)用、總藥費(fèi),1年內(nèi)住院次數(shù)及累計(jì)住院日、累計(jì)重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit,ICU)住院日。結(jié)果急性缺血性卒中患者給予血管內(nèi)治療預(yù)后較對(duì)照組在入院后14 d NIHSS評(píng)分采用秩和檢驗(yàn)比較,血管內(nèi)治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.01);90 d及1年內(nèi)卒中發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)治療組的90 d卒中再發(fā)率(P0.05)及1年內(nèi)卒中再發(fā)率(P0.01)均低于對(duì)照組。與對(duì)照組相比,血管內(nèi)治療組患者1年內(nèi)院內(nèi)感染、急性心肌梗死、癥狀性腦出血采用χ2檢驗(yàn),兩組間差異無(wú)顯著性。入院后90 d m RS評(píng)級(jí)采用秩和檢驗(yàn),對(duì)照組無(wú)殘疾或輕度(0~1級(jí))、中度(2~3級(jí))、重度殘疾(4~5級(jí))及死亡人數(shù)分別為3例、15例、23例和4例,血管內(nèi)治療組分別為17例、12例、3例和5例,血管內(nèi)治療組較對(duì)照組明顯改善(P0.05)。血管內(nèi)治療組在1年內(nèi)累計(jì)醫(yī)療花費(fèi)與對(duì)照組比較,差異無(wú)顯著性,但在1年內(nèi)住院次數(shù)(P0.01)、藥費(fèi)(P0.05)以及ICU住院日(P0.01)較對(duì)照組明顯下降。結(jié)論急性缺血性卒中患者的血管內(nèi)治療可以提高患者的預(yù)后,在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)并沒(méi)有增加患者的住院費(fèi)用,可以減少患者的住院次數(shù)及藥費(fèi)。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心;
【關(guān)鍵詞】： 卒中 血管內(nèi)治療 效果評(píng)價(jià)
【分類號(hào)】：R743.3
【正文快照】： 卒中是全世界成年人第二死因與第一致殘?jiān)騕1-2]。在我國(guó),卒中發(fā)病率仍有逐年上升recanalization times trial,ESCAPE)[11],澳大利亞的延長(zhǎng)急性神經(jīng)功能缺損至動(dòng)脈內(nèi)溶 的趨勢(shì)[3]。急性缺血性卒中(acute ischemic栓時(shí)間的臨床試驗(yàn)(extending the time for stroke,AIS)約占

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