本文關(guān)鍵詞：兒童偏頭痛的臨床特征及預(yù)后初探-附96例病例分析

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【摘要】：目的探討不同性別、年齡的兒童偏頭痛的臨床表現(xiàn),輔助檢查及干預(yù)措施情況,并比較其差異,為兒科醫(yī)師診治兒童偏頭痛提供必要的幫助。方法收集我院2015年1月至2016年1月收治的偏頭痛患兒的臨床資料,通過詢問病史、體格檢查,并進(jìn)行腦電圖(Electroencephalogram,EEG)、頭顱影像學(xué)、經(jīng)顱多普勒超聲(Transcranial Doppler,TCD)等輔助檢查,現(xiàn)場及電話隨訪其干預(yù)措施的效果等,對其臨床特征及預(yù)后進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果1.一般情況:從2015年1月至2016年1月收集我院門診就診的偏頭痛患兒共96例,其中男性47例(49%),女性49例(51%);起病年齡為3—15歲,男性平均起病年齡為7.99±3.12歲;女性平均起病年齡為6.35±2.53歲;73例(76%)患兒以頭痛起病,22例(23%)患兒以頭昏為首發(fā)癥狀,1例(1%)患兒以惡心腹痛起病;96例兒童偏頭痛患兒75例(78%)發(fā)作時(shí)間小于1小時(shí),94例(98%)發(fā)作時(shí)間小于4小時(shí),2例(2%)發(fā)作時(shí)間大于4小時(shí);有先兆者16例(17%),視覺先兆共13例(81%),無先兆者80例(83%);有誘因者41例(43%),無誘因者55例(57%),其中感冒相關(guān)的有31例占76%;合并有胃腸道癥狀者30例(31%),無胃腸道癥狀者66例(69%)。輔助檢查:96例患兒均行tcd:有異常者16例(17%),無異常者80例(83%);96例患兒中86例(90%)行頭顱影像學(xué)檢查(包括12例外院已檢查),3例(3%)異常。96例患兒中,82例行腦電圖檢查(包括2例外院已檢查),腦電圖有異常者例14(17%),其中背景慢化11例(13%),臨床下放電3例(4%),無異常者68例(83%)。2.將96例患兒按性別不同分為兩組:其中男性47例(49%),女性49例(51%),男:女=0.96:1,比較不同性別患兒之間的臨床特征差異。⑴年齡:男性年齡3-16歲,平均8.68±3.30歲,女性平均年齡3-15歲,平均為7.08±2.74歲,兩組之間有顯著差異(p=0.0110.05)。⑵發(fā)病年齡:男性平均發(fā)病年齡為7.99±3.12歲,女性發(fā)病年齡為6.34±2.53歲,兩組之間有顯著差異(p=0.0060.05)。⑶持續(xù)時(shí)間:男性14例(30%)發(fā)作≥1小時(shí),33例(70%)發(fā)作1小時(shí);女性7例(14%)發(fā)作≥1小時(shí),42例(86%)發(fā)作1小時(shí),兩組之間無顯著差異(p=0.0660.05)。⑷發(fā)作頻率:男性31例(66%)發(fā)作≥4次/月,16例(34%)發(fā)作4次/月;女性30例(61%)發(fā)作≥4次/月,19例(39%)發(fā)作4次/月,兩組之間無顯著差異(p=0.0660.05)。⑸家族史:男性18例(38%)有家族史,29例(62%)無家族史;女性23例(47%)有家族史,26例(53%)無家族史,兩組之間無顯著差異(p=0.3920.05)。⑹先兆:男性5例(11%)有先兆,42例(89%)無先兆;女性11例(22%)有先兆,38例(78%)無先兆,兩組之間無顯著差異(p=0.3920.05)。⑺胃腸道癥狀:男性17例(36%)伴有胃腸道癥狀,30例(64%)無胃腸道癥狀;女性13例(27%)伴有胃腸道癥狀,36例(73%)無胃腸道癥狀,兩組之間無顯著差異(p=0.3080.05)。⑻發(fā)病誘因:男性20例(43%)有誘因,27例(57%)無誘因;女性21例(43%)有誘因,28例(57%)無誘因,兩組之間無顯著差異(p=0.9760.05)。⑼頭顱tcd:男性9例(19%)有異常,38例(81%)正常;女性7例(14%)有異常,42例(86%)正常,兩組之間無顯著差異(p=0.5230.05)。⑽治療效果:男性43例(91%)有效,4例(9%)無效;女性47例(96%)有效,2例(4%)無效,兩組之間無顯著差異(p=0.4310.05)。2.將患兒按起病年齡不同分為兩組:a組即學(xué)齡前期(≤6歲):33例(34%)、b組即學(xué)齡期及青春期組(6歲):64例(66%),比較不同年齡患兒之間的臨床特征差異。⑴發(fā)病誘因:a組患兒有誘因的20例(61%),無誘因的13例(39%);b組患兒有誘因的21例(33%),無誘因的42例(67%),兩組患兒之間有顯著差異(p值=0.010.05)。⑵胃腸道癥狀:a組伴有胃腸道癥狀的有6例(18%),無胃腸道癥狀的27例(82%);b組患兒有胃腸道癥狀的24例(38%),無胃腸道癥狀的39例(62%),兩組患兒之間有顯著差異(p值=0.0460.05)。⑶頭顱tcd:a組中tcd異常2例(6%),tcd正常的31例(94%);b組中tcd異常14例(22%),tcd正常的49例(78%),兩組患兒之間有顯著差異(p值=0.0440.05)。⑷性別:a組中男性12例(36%),女性21例(64%);b組中男性35例(56%),女性28例(44%),兩組患兒之間無顯著差異(p值=0.0740.05)。⑸持續(xù)時(shí)間:a組中5例(15%)發(fā)作≥1小時(shí),28例(85%)發(fā)作1小時(shí);b組中16例(25%)發(fā)作≥1小時(shí),47例(75%)發(fā)作1小時(shí),兩組之間無顯著差異(p=0.2490.05)。⑹發(fā)作頻率:a組中22例(67%)發(fā)作≥4次/月,11例(33%)發(fā)作4次/月;b組中39例(62%)發(fā)作≥4次/月,24例(38%)發(fā)作4次/月,兩組之間無顯著差異(p=0.6450.05)。⑺家族史:a組中11例(33%)有家族史,22例(67%)無家族史;b組中30例(48%)有家族史,33例(52%)無家族史,兩組之間無顯著差異(p=0.1790.05)。⑻先兆:a組中4例(12%)有先兆,29例(88%)無先兆;b組中12例(19%)有先兆51例(81%)無先兆,兩組之間無顯著差異(p=0.3870.05)。⑼治療效果:a組32例(97%)有效,1例(3%)無效;b組58例(92%)有效,5例(7%)無效,兩組之間無顯著差異(p=0.6610.05)。3.隨訪96例患兒經(jīng)過藥物及非藥物干預(yù)后療效,顯效66例,占69%;好轉(zhuǎn)24例,占25%,總有效率為94%,6例患兒無效,占6%;96例患兒藥物聯(lián)合非藥物治療的有63例(占66%),其中有效的57例(90%),無效的有6例(10%),兩組間有顯著差異;單以非藥物治療的有33例(34%),其中有效的有33例(100%),無效的0例(0%),兩組間治療效果無顯著差異(p=0.0910.05)。將96例患兒按治療效果分為兩組,比較兩組臨床特征差異,兩組間臨床特征無顯著差異(p0.05)。結(jié)論1.根據(jù)本研究的初步結(jié)果,結(jié)合成人偏頭痛的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)兒童偏頭痛具有以下臨床特征:1)偏頭痛患兒男、女性別差異不大,女孩首次發(fā)作年齡較男孩早。起病雖然以頭痛為主,但以頭暈、惡心、嘔吐、腹痛起病者也較常見;2)約三分之一患兒除頭痛、頭暈外,常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀;3)雖然患兒常對頭痛的部位、性質(zhì)、程度描述不清,但發(fā)作持續(xù)時(shí)間卻明顯較成人短,嚴(yán)重的程度也較成人輕,發(fā)作部位不固定;4)近40%的患兒起病前出現(xiàn)以感冒為主的誘因;近20%的患兒出現(xiàn)以視物模糊為主的先兆;5)雖然約70%的患兒首次發(fā)作在學(xué)齡期以后,但仍有高達(dá)30%的患兒在學(xué)齡前期,甚至嬰幼兒期出現(xiàn)首次發(fā)作;6)對偏頭痛患兒進(jìn)行常規(guī)輔助檢查陽性率均較低,主要是用于鑒別其他一些癇性及非癇性發(fā)作性疾病。2.同時(shí)對偏頭痛患兒采取藥物性和/或非藥物的干預(yù)措施均取得較好的效果,對小年齡兒童非藥物干預(yù)治療尤其重要。
【關(guān)鍵詞】：偏頭痛 兒童 臨床特點(diǎn) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R747.2
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 摘要5-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-15
• 1.資料與方法15-16
• 2.結(jié)果16-22
• 3.討論22-24
• 4.小結(jié)24-26
• 5.全文總結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 文獻(xiàn)綜述:兒童偏頭痛的治療進(jìn)展29-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文42

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 白常樂;;臨床上表現(xiàn)為胃腸道癥狀的鼠疫[J];地方病譯叢;1988年01期

2 徐永華,邱玉健;月經(jīng)期出現(xiàn)特殊胃腸道癥狀1例[J];山東醫(yī)藥;2000年13期

3 Aro P;Ronkainen J;Talley N.J. ;紀(jì)泛撲;;體重指數(shù)和無法解釋的慢性胃腸道癥狀:一項(xiàng)基于成年人群的內(nèi)鏡檢查研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(胃腸病學(xué)分冊);2006年04期

4 姚海蓉;楊欣;王睿;;盆底功能障礙性疾病婦女中腸道癥狀的患病率及手術(shù)療效[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2010年12期

5 張鳳蘭;楊琰;張團(tuán)英;黃顥;;婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸道癥狀出現(xiàn)的原因分析及防治[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年06期

6 戴英偉;吳秀芬;;腹部術(shù)后合并胃腸道癥狀患者的負(fù)性心理情緒表現(xiàn)分析[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2011年33期

7 劉莎;李婭;徐祥;;直腸癌保肛術(shù)后患者對腸道癥狀的認(rèn)知程度及自我護(hù)理的調(diào)查[J];局解手術(shù)學(xué)雜志;2013年04期

8 劉文欽;王明明;;心血管病與胃腸道癥狀[J];人民軍醫(yī);1981年05期

9 楊樹萱;跑步時(shí)的胃腸道癥狀[J];國外醫(yī)學(xué)(物理醫(yī)學(xué)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)分冊);1982年03期

10 施修明;楊津;;以胃腸道癥狀為首發(fā)的顱內(nèi)出血2例報(bào)告[J];福建醫(yī)藥雜志;1987年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 儲康康;杭躍躍;柯曉燕;張久平;鄒冰;肖婷;肖湘;肖舟;焦公凱;方慧;;孤獨(dú)障礙兒童胃腸道癥狀及飲食行為的相關(guān)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

2 朱麗明;黃丹;方秀才;常敏;陳衛(wèi);辛海威;史麗麗;徐濤;柯美云;;腸道癥狀和精神心理狀況決定腹瀉型腸易激綜合征患者的生活質(zhì)量[A];2012中國消化系疾病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2012年

3 琚堅(jiān);;以胃腸道癥狀為主要軀體表現(xiàn)的抑郁綜合癥的中西醫(yī)結(jié)合治療——與抑郁等情緒障礙相關(guān)的胃腸道癥狀的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];中國中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國消化病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

4 孫旗立;陳治水;;中醫(yī)藥在治療風(fēng)濕病并發(fā)胃部癥狀的觀察和體會[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十八次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨2006年全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 楊宇真;;靜脈環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童頻繁復(fù)發(fā)性腎病綜合征療效觀察[A];“中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會議”論文匯編[C];2004年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 凌 夫;出現(xiàn)胃腸道癥狀要警惕糖尿病[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

2 余志平;美國胃腸病學(xué)研究的新發(fā)現(xiàn)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

3 據(jù)《健康報(bào)》作者 邵成明;哪些皮膚病并發(fā)胃腸道癥狀[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2005年

4 湘雅醫(yī)院急診科副教授 鄧躍林;心肌梗死為何出現(xiàn)胃腸道癥狀[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2001年

5 ;王老師的“冠心病”為啥治不好[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

6 健康時(shí)報(bào)記者 文雯;五大時(shí)刻最傷腸胃[N];健康時(shí)報(bào);2014年

7 馬祖祥;胃腸“感冒”[N];中國醫(yī)藥報(bào);2002年

8 張禹;炎夏注意保護(hù)消化道[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

9 伏新順;當(dāng)心“感冒”掩護(hù)下的“急性甲肝”[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

10 云南省第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師 劉保祥;寒冬要防心肌梗塞[N];云南科技報(bào);2003年

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1 張瑜;5-HT3R亞型非翻譯區(qū)多態(tài)性與IBS-D的關(guān)聯(lián)及機(jī)制研究[D];揚(yáng)州大學(xué);2014年

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1 宋虹;嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎36例臨床特征分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張旭;兒童偏頭痛的臨床特征及預(yù)后初探-附96例病例分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

3 梁玉婷;維持性血液透析患者胃腸道癥狀的觀察與臨床相關(guān)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

4 王進(jìn)華;糖尿病患者胃腸道癥狀現(xiàn)狀調(diào)查[D];蘇州大學(xué);2013年

5 鐘馥蔓;血液透析患者胃腸道癥狀、證候與高磷血癥的關(guān)系探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 田野;52例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸道癥狀及生存質(zhì)量的臨床觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號：530680