本文關鍵詞：進展性缺血性卒中預測指標的臨床研究

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【摘要】：目的研究進展性缺血性卒中的預測指標,為早期識別及治療進展性卒中提供科學依據。方法連續(xù)收集2013年1月至2015年3月北京航天總醫(yī)院神經內科收治的202例急性缺血性卒中患者的臨床資料,并進行回顧性分析。根據美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS評分)將202例患者分為進展性卒中115例(PIS組)和非進展性卒中87例(NPIS組)。觀察兩組患者一般情況、既往史、入院后24 h內的檢驗結果、超聲影像學及并發(fā)癥等指標,采用SPSS 17.0軟件進行t檢驗和χ~2檢驗,對差異有統(tǒng)計學意義的指標進行多因素logistic回歸分析,篩選進展性卒中的危險因素。對比兩組患者在不同腦梗死分型中進展性卒中的發(fā)病率。結果 PIS組高血壓史、糖尿病史、高脂血癥史、并發(fā)感染、消化道出血、發(fā)熱、急性腎功能不全、治療后低血壓、腦梗死后出血、頸動脈狹窄及不穩(wěn)定斑塊等發(fā)生率高于NPIS組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05,P0.01);PIS組患者糖化血紅蛋白(Hb Al C)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腦利鈉肽(BNP)、纖維蛋白原(FI)、D-二聚體(D-D)及平均動脈壓(MAP)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等均明顯高于NPIS組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05,P0.01)。多因素logistic回歸分析結果顯示,糖尿病(OR=7.011,95%CI:2.313~21.253)、頸動脈狹窄率(OR=1.029,95%CI:1.002~1.058)、腦梗死病灶的最大直徑(OR=1.728,95%CI:1.048~2.850)、MAP(OR=1.030,95%CI:1.002~1.060)、FPG(OR=1.360,95%CI:1.011~1.829)、TC(OR=1.803,95%CI:1.217~2.673)、FI(OR=2.490,95%CI:1.437~4.315)、D-D(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004)、hs-CRP(OR=1.118,95%CI:1.017~1.206)和BNP(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002)是影響進展性卒中的高危因素,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05,P0.01)。在進展性卒中組中完全性前循環(huán)梗死(46.95%)及大血管硬化閉塞(51.30%)發(fā)生率最高。結論糖尿病、頸動脈狹窄、梗死最大直徑及MAP、FPG、TC、FI、D-D、hs-CRP、BNP水平的升高是進展性卒中的獨立危險因素,是預測進展性卒中的敏感指標。大面積前循環(huán)腦梗死也是預示卒中患者病情進展的重要因素之一。
【作者單位】： 北京航天總醫(yī)院神經內科;
【關鍵詞】： 進展性缺血性卒中 預測 指標
【分類號】：R743.3
【正文快照】： 急性缺血性卒中(AIS)后病情加重是臨床常見的現(xiàn)象,尤其是進展性缺血性腦卒中(PIS)。PIS指腦梗死發(fā)生6 h至1周內經積極臨床治療后,神經功能缺損進行性加重或呈階梯性加重的一種臨床過程,由于其高發(fā)病率、高致殘率及病死率,幾十年來一直備受臨床醫(yī)師和醫(yī)學研究者的廣泛重視,是臨

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