本文關(guān)鍵詞：重癥肌無(wú)力對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能影響的研究

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【摘要】：目的:探討重癥肌無(wú)力及其各臨床分型、病理類型等對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能的影響,為重癥肌無(wú)力對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能影響的診斷、各臨床分型的食管測(cè)壓特點(diǎn)及判斷療效提供客觀依據(jù)。方法:選取第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院2013年10月至2015年4月間45例MG住院患者作為MG病例組,另外征集15例健康成人志愿者為正常對(duì)照組,采用低順應(yīng)性四通道液壓灌注系統(tǒng)對(duì)45例MG患者及15例正常人進(jìn)行食管壓力測(cè)定,觀察咽壓、食管上括約肌靜息壓、食管上段收縮壓、食管體部收縮壓及食管體部靜息壓的變化,并對(duì)MG病人Osserman分型、有無(wú)吞咽困難、是否合并胸腺瘤等與食管運(yùn)動(dòng)功能改變以及上述因素與胸腺組織重量、胸腺指數(shù)關(guān)系進(jìn)行深入分析。結(jié)果:1、MG病例組PP=73.24±31.40mm Hg,UESP=41.75±21.04mm Hg,UEP=56.63±30.26mm Hg,MEP=53.96±23.25mm Hg;與正常人組PP=103.78±29.47mm Hg(P=0.002),UESP=60.59±17.97mm Hg(P=0.003),UEP=78.98±30.14mm Hg(P=0.016),MEP=75.11±23.75mm Hg(P=0.004)比較。各參數(shù)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。MG病例組MERP-7.58±5.76 mm Hg與正常人組MERP-7.76±5.94 mm Hg無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.91)。2、45例MG組患者中改良Osserman分型:眼肌型(Ⅰ型)25例,全身型20例(Ⅱa型8例,Ⅱb型11例,Ⅲ型1例)。全身型與正常人組各參數(shù)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。眼肌型與全身型中PP有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與正常人比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3、按有、無(wú)吞咽困難癥狀分組并與正常人組比較:有吞咽困難組(18例)與無(wú)吞咽困難組(27例)各參數(shù)均有顯著差異(P0.01),與正常人組各參數(shù)均有顯著差異(P0.01)。無(wú)吞咽困難組與正常人組比較,各參數(shù)雖有下降,但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、MG按照是否伴胸腺瘤分為胸腺瘤組與非胸腺瘤組,根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)對(duì)胸腺瘤的組織學(xué)分型:胸腺囊腫4例,B1型(淋巴細(xì)胞為主型胸腺瘤)8例,B2型(皮質(zhì)型胸腺瘤)7例,B3型(上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤)1例。胸腺瘤組(20例)與無(wú)胸腺瘤組(25例)各測(cè)壓參數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5、45例MG術(shù)后胸腺稱重為43.52±18.39g(12.90~106.07g),胸腺指數(shù)為0.07±0.02%(0.03~0.15%),胸腺重量及胸腺指數(shù)與患者性別、Osserman分型及是否合并吞咽困難等因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),與MG是否伴胸腺瘤有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1、MG患者的中、上段食管運(yùn)動(dòng)功能障礙普遍存在,表現(xiàn)為食管上段括約肌靜息壓及中、上段食管收縮壓力明顯下降。2、全身型及伴有吞咽困難癥狀者對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能的影響比較明顯,眼肌型及無(wú)吞咽困難患者則影響較輕。3、MG是否伴發(fā)胸腺瘤與食管運(yùn)動(dòng)功能變化無(wú)明顯關(guān)系。4、MG胸腺組織重量及胸腺指數(shù)與患者性別、Osserman分型及是否存在吞咽困難等因素?zé)o明顯關(guān)系,但其重量與MG是否伴發(fā)胸腺瘤有關(guān)。5、食管測(cè)壓對(duì)MG的診斷有重要的臨床價(jià)值,能客觀反映MG患者食管橫紋肌受累情況,可作為反映MG食管運(yùn)動(dòng)功能特點(diǎn)的一項(xiàng)客觀指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：食管測(cè)壓 重癥肌無(wú)力 吞咽困難 食管動(dòng)力障礙性疾病 食管功能障礙
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R746.1
【目錄】：

• 英文縮寫對(duì)照索引4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 1. 前言10-12
• 2. 臨床資料與方法12-15
• 3. 結(jié)果15-19
• 4. 討論19-23
• 5. 小結(jié)23-24
• 6. 結(jié)論24-25
• 附圖25-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 文獻(xiàn)綜述 食管測(cè)壓在重癥肌無(wú)力對(duì)食管運(yùn)動(dòng)功能影響的研究進(jìn)展33-49
• 參考文獻(xiàn)41-49
• 碩士在讀期間發(fā)表的文章49-50
• 致謝50

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