本文關鍵詞：神經(jīng)疾病患者營養(yǎng)現(xiàn)狀及腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式研究

  更多相關文章： 神經(jīng)疾病 鼻胃管 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術 營養(yǎng)

【摘要】：目的： 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)疾病患者經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術（PEG）回顧性分析 對2003年至2012年北京協(xié)和醫(yī)院行PEG治療的神經(jīng)疾病患者進行回顧性分析，主要包括年齡、性別的分布、病因分析、轉歸、死因及并發(fā)癥等。從而深入了解PEG的營養(yǎng)支持方式對于神經(jīng)疾病患者的影響和作用。 吉大一院神經(jīng)疾病患者營養(yǎng)情況初步觀察及兩種營養(yǎng)支持飲食的對比分析 對吉大一院神經(jīng)疾病患者營養(yǎng)狀況進行風險篩查，并比價格拉斯哥評分（GCS）＞8分及GCS≤8分[5]的患者營養(yǎng)指標、肝功、腎功、免疫指標及并發(fā)癥等，觀察是否存在統(tǒng)計學差異。 觀察置入鼻胃管（NGT）的成功率以及并發(fā)癥的發(fā)生率和預后。比較應用NGT喂養(yǎng)患者進食半流食與成品營養(yǎng)液在營養(yǎng)風險、肝功、腎功、免疫指標及并發(fā)癥等方面是否有統(tǒng)計學差異。 方法： 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)疾病患者經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術（PEG）回顧性分析 收集整理北京協(xié)和醫(yī)院2003年至2012年施行PEG手術進行營養(yǎng)支持的神經(jīng)疾病患者的病例資料及其隨訪資料，分析并比較年齡、性別的分布、病因、轉歸、死因及并發(fā)癥等。 吉大一院神經(jīng)疾病患者營養(yǎng)情況初步觀察及兩種營養(yǎng)支持飲食的對比分析 將符合入組條件的32例病人分成兩組，一組是GCS評分≤8分的患有神經(jīng)疾病的患者，另一組是GCS評分8分的患有神經(jīng)疾病的患者。分別在入院時與入院1周后記錄營養(yǎng)風險、肝功、腎功及并發(fā)癥等指標。 將存在營養(yǎng)風險并應用NGT行營養(yǎng)支持的符合條件的神經(jīng)疾病患者隨機納入兩組，A組是應用成品營養(yǎng)液進行喂食的患者，B組是應用半流食進行喂養(yǎng)的患者，每組恰好納入9例患者。A組患者第1-3天攝入約1125kcal/d的能量，約48g蛋白質；3天后攝入約1500kcal/d的能量，約64g蛋白質。B組患者由于進食半流食，能量難以準確估測，所以能量約與A組相同，但蛋白質含量不定。記錄NGT管置入的成功率，并且分別在入院時、入院后1周及入院后2周對患者進行營養(yǎng)風險篩評估、比較肝功、腎功、免疫功能、格拉斯哥預后評分（GOS）、改良Rankin評分、非言語疼痛評分（NVPS）及并發(fā)癥等指標。 結果： 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)疾病患者經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術（PEG）回顧性分析 在所有72例病人中，80歲以上的人數(shù)最多，達到29人（40.3%）。所有病人中腦栓塞35例（48.6%），，運動神經(jīng)元病21例（29.2%），腦外傷4例（5.6%），球麻痹4例（5.6%），老年癡呆3例（4.2%），急性缺血性腦血管病2例（2.8%），腦出血1例（1.4%），多顱神經(jīng)麻痹1例（1.4%），病毒性腦炎1例（1.4%）。72例病人中63例（87.5%）病人情況得到改善，9例（12.5%）病人死亡，其中7例（77.8%）病人死于肺炎。存在并發(fā)癥的有37人，其中肺炎34例（91.9%），鼻竇炎1例（2.7%），返流1例（2.7%），老年癡呆1例（2.7%）。 吉大一院神經(jīng)疾病患者營養(yǎng)情況初步觀察及兩種營養(yǎng)支持飲食的對比分析 符合篩選條件的患者共32例，GCS≤8分的患者中3例（33.3%）存在并發(fā)癥，GCS8分的患者中無一例并發(fā)癥。入院時，兩組患者小腿圍有統(tǒng)計學差異，GCS≤8分組為（36.0±1.1）cm，GCS8分組為（34.8±1.3）cm。入院1周后，兩組的鉀離子指標有統(tǒng)計學差異，分別為GCS≤8分組3.61（3.35-3.89），GCS8分組3.97(3.79-4.28)。 兩種飲食比較的研究中，NGT置管成功率100%。入院兩周后兩組患者BUN有顯著差異，其余指標無明顯差異。NRS-2002評分在B組中呈穩(wěn)定平緩下降趨勢，在A組中下降迅速。 結論： 對于神經(jīng)疾病患者NGT是一個有效的營養(yǎng)支持途徑，可以提供足夠的營養(yǎng)支持。成品營養(yǎng)液可以減少護理時間及護理難度，但是相應花費較高。PEG更適合需要長期（≥4周）應用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者。肺炎是PEG患者的主要并發(fā)癥以及引起死亡的原因。對于家庭護理來說，PEG支持途徑可以增加家屬及護士的滿意度，是一個有效的值得推薦的途徑。
【關鍵詞】：神經(jīng)疾病 鼻胃管 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術 營養(yǎng)
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R741;R459.3
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-14
• 英文縮略詞表14-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-23
• 2.1 PEG 的操作方法17
• 2.2 PEG 管的更換處理17-18
• 2.3 PEG 對于神經(jīng)重癥患者的作用18-20
• 2.4 PEG 應用適應癥、禁忌癥及常見并發(fā)癥20-21
• 2.5 展望21-23
• 第3章 材料與方法23-25
• 第4章 結果25-33
• 第5章 討論33-37
• 第6章 結論37-38
• 參考文獻38-43
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果43-45
• 致謝45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 楊連生;吳毓麟;;內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術對腦梗塞患者營養(yǎng)及生活質量的改善[J];成都醫(yī)學院學報;2013年04期

2 吳貴強;;經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術在重型顱腦外傷患者的應用[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2010年10期

3 Varut Lohsiriwat;;Percutaneous endoscopic gastrostomy tube replacement:A simple procedure?[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2013年01期

本文編號：516547