本文關(guān)鍵詞：動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血栓塞預(yù)后分析及中醫(yī)證型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究影響aSAH栓塞預(yù)后危險(xiǎn)因素及中醫(yī)證型的關(guān)系。方法：納入2012年12月-2015年1月在廣東省中醫(yī)院總院腦病一科和腦病三科行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,收集患者年齡、性別、發(fā)病節(jié)氣、Hunt-Hess分級(jí)、動(dòng)脈瘤部位、是否多發(fā)、是否高血壓、是否糖尿病、是否吸煙、是否飲酒、是否心臟疾患、是否中醫(yī)治療、陰陽(yáng)類證、中醫(yī)證型、GOS評(píng)分、隨訪期間動(dòng)脈瘤及中醫(yī)證型情況等相關(guān)信息,根據(jù)出院或死亡時(shí)GOS評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)預(yù)后結(jié)局,采用回顧性研究分析已行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞的影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素及中醫(yī)證型的關(guān)系。結(jié)果：1.納入病人總共有80例,其中男27例,占總數(shù)的34%,女53例,占總數(shù)的66%。女性患病人數(shù)明顯比男性偏多,年齡最小的35歲,年齡最大的94歲,平均發(fā)病年齡分布在58.32±12.24歲之間。過(guò)對(duì)性別和年齡進(jìn)行卡方檢驗(yàn)得出性別、年齡對(duì)于aSAH栓塞患者的預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性。從發(fā)病節(jié)氣來(lái)看,霜降發(fā)病人數(shù)最多,白露、秋分及小滿則發(fā)病最少。從發(fā)病季度來(lái)看,夏季發(fā)病偏少。2.80例的aSAH栓塞患者中,39例有高血壓病,6例糖尿病,高脂血癥9例,心臟疾患10例,吸煙15例,飲酒10例。這些都不是影響預(yù)后的因素。3.責(zé)任動(dòng)脈瘤情況：后交通動(dòng)脈瘤25例,前交通動(dòng)脈瘤19例,大腦前動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤有9例,椎動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤有6例,基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤有6例,大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤有5例,頸內(nèi)動(dòng)脈其它段有10例。以后交通分布最多,責(zé)任動(dòng)脈瘤分布以前循環(huán)為主。4. Hunt-Hess分級(jí)：Ⅰ級(jí)2人(2.5%),Ⅱ級(jí)20人(25%),Ⅲ級(jí)28人(35%),Ⅳ級(jí)14人(17.5%),V級(jí)16人(20%)。將Hunt-Hess分級(jí)納入秩和檢驗(yàn)中提示Hunt-Hess分級(jí)aSAH的患者栓塞預(yù)后情況有關(guān)。5.圍手術(shù)期：25例的患者出現(xiàn)肺部感染,20例的患者出現(xiàn)腦血管痙攣,14例的患者出現(xiàn)腦積水,顱內(nèi)感染的患者出現(xiàn)13例,12例患者出現(xiàn)泌尿道感染,消化道出血的患者有5例,癲癇患者有2例,新發(fā)的急性腦梗死患者中出現(xiàn)4例。將圍手術(shù)期情況納入卡方檢驗(yàn)中得出,腦積水、肺部感染、腦血管痙攣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示腦積水、肺部感染、腦血管痙攣是影響aSAH栓塞預(yù)后因素。6.中醫(yī)證型研究：“肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾”證型的有52例,“風(fēng)火上擾清竅”有13例,“痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾”有2例,“痰瘀阻絡(luò)”有1例,“風(fēng)痰上擾夾瘀”有1例。中醫(yī)證型多為“肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾”為主。陽(yáng)類證為78例,陰類證患者只有2例。中醫(yī)證型分布與責(zé)任動(dòng)脈瘤部位無(wú)相關(guān)性,同時(shí)與分布在前后循環(huán)無(wú)相關(guān)性。“肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾”、“風(fēng)火上擾清竅”證型納入卡方檢驗(yàn)得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明是aSAH患者栓塞預(yù)后的影響因素。70例的患者加用中藥湯劑治療,占87.5%,10例的患者無(wú)中藥湯劑治療,占12.5%。將中藥湯劑納入卡方檢驗(yàn)得出中藥湯劑的使用與栓塞預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性。7.手術(shù)方式：21例是選擇支架輔助彈簧圈栓塞,59例是單純彈簧圈栓塞,選擇手術(shù)方式與預(yù)后無(wú)關(guān)。8.隨訪情況：本研究當(dāng)中的80例aSAH行栓塞治療的患者,住院期間死亡5例,出院的患者75例,對(duì)這65例患者隨訪觀察中,其中27例患者是入院隨訪,全部行頭頸部血管成像或行全腦血管造影檢查的,發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)4例,未再次出血,再次行動(dòng)脈瘤栓塞治療,動(dòng)脈瘤栓塞致密無(wú)不適出院。有剩下的53例進(jìn)行電話隨訪,大部分病人預(yù)后良好。結(jié)論：1.患者女性居多,發(fā)病年齡平均在58.32±12.24歲左右,從發(fā)病節(jié)氣來(lái)看,霜降發(fā)病人數(shù)最多,從發(fā)病季度來(lái)看,秋、冬、春季節(jié)發(fā)病明顯,而夏季則發(fā)病最少。年齡、性別與預(yù)后因素?zé)o相關(guān)性。2. Hunt-Hess分級(jí)、“肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾”、“風(fēng)火上擾清竅”、腦血管痙攣、肺部感染、腦積水是影響預(yù)后的因素,納入logistic回歸分析中得出“肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾”及Hunt-Hess分級(jí)為Ⅲ級(jí)和Ⅴ級(jí)是影響aSAH栓塞預(yù)后的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。而腦積水、腦血管痙攣越嚴(yán)重,預(yù)后越好,同臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不符合,進(jìn)一步采用共線性診斷回歸模型得出特征值、條件索引、方差比例中的值可以判斷,各個(gè)變量中不存在多重共線性。腦積水、腦血管痙攣嚴(yán)重程度與臨床經(jīng)驗(yàn)不相符合,考慮是樣本含量太少所致,其仍然是個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。3.責(zé)任動(dòng)脈瘤情況,責(zé)任動(dòng)脈瘤分布在后交通最多,以前循環(huán)為主。4.中醫(yī)證型分布與責(zé)任動(dòng)脈瘤分布無(wú)相關(guān)性。aSAH中醫(yī)證型多屬于“肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾”為主,是影響aSAH栓塞預(yù)后的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。早期發(fā)病以“風(fēng)”、“火”為主,可能與肝陽(yáng)亢化風(fēng),瘀血內(nèi)蘊(yùn),蘊(yùn)久化熱,風(fēng)火相煽,風(fēng)火瘀血等互相影響,熱證明顯。早期治療aSAH患者中,予祛風(fēng)、化痰、化火、鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)、清熱為主,人院隨訪的27例患者都以氣虛痰瘀阻絡(luò)證為主,后期治療需要進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：栓塞治療 aSAH 危險(xiǎn)因素 中醫(yī)證型
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.35
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻(xiàn)研究13-19
• 第一節(jié) 古代及近代中醫(yī)學(xué)對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的論述13-14
• 一、對(duì)病名的認(rèn)識(shí)13-14
• 二、對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)14
• 三、現(xiàn)代辨證研究14
• 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的論述14-19
• 一、aSAH治療進(jìn)展論述15-17
• 二、aSAH的主要并發(fā)癥17-19
• 第二章 臨床研究19-41
• 第一節(jié) 研究方案19-20
• 一、研究對(duì)象19
• 二、病例選擇標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 三、納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 四、排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 五、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)20
• 六、Hunt-Hess分級(jí)20
• 第二節(jié) 實(shí)施方案20-23
• 一、研究方法20-21
• 二、研究資料21
• 三、數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法21-23
• 第三節(jié) 臨床統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果23-34
• 一、納入研究對(duì)象23
• 二、一般描述性統(tǒng)計(jì)23-34
• 第四節(jié) 結(jié)果分析34-37
• 第五節(jié) 討論37-41
• 一、aSAH栓塞治療的有關(guān)預(yù)后因素腦血管痙攣37-38
• 二、aSAH栓塞治療的有關(guān)預(yù)后因素Hunt-Hess分級(jí)38
• 三、aSAH栓塞治療的有關(guān)預(yù)后因素肺部感染38-39
• 四、aSAH栓塞治療的有關(guān)預(yù)后因素腦積水39
• 五、aSAH栓塞治療與中醫(yī)證型研究39-40
• 六、隨訪結(jié)果40
• 七、研究意義及展望和不足40-41
• 結(jié)語(yǔ)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 附錄47-48
• 致謝4

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1 魏嵋;劉鵬;汪靜;甘仲霖;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型的客觀化判別分析[J];江蘇中醫(yī)藥;2008年10期

2 段艷鋒;吳曉新;;151例慢性充血性心力衰竭患者中醫(yī)證型演變規(guī)律探討[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2010年06期

3 胡大慶;施衛(wèi)兵;王金萍;謝紹武;;輕癥慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型與病理相關(guān)性研究[J];山西中醫(yī);2013年04期

4 李佃貴,李俊峽,李振彬,扈國(guó)杰,蔡春江;冠心病患者冠脈病變程度與中醫(yī)證型的關(guān)系[J];中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志;2001年12期

5 徐青,殳長(zhǎng)林,鐘磊,陳菊仙,高鶴,宋忠耿,韓建秋;糖尿病中醫(yī)證型與血脂的相關(guān)性研究[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年10期

6 張健,李寧,辛永寧,呂維紅,初蕾蕾,孫櫻;慢性肝病中醫(yī)證型與血清肝纖維化指標(biāo)及甘膽酸的關(guān)系[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志;2001年06期

7 辛效毅,張絢邦,周銘心;高血壓病中醫(yī)證型與血漿ET、AⅡ關(guān)系研究[J];山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2002年02期

8 陳凱佳 ,梁直英 ,劉小虹;500例慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證型規(guī)律探討[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年18期

9 尹克春,周文斌,李顯生,蔣麗媛;選擇性冠狀動(dòng)脈造影與冠心病中醫(yī)證型的關(guān)系[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2004年10期

10 汪靜,謝朝良,楊華秀;血清NO水平與慢性乙型肝炎中醫(yī)證型的關(guān)系[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2004年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡學(xué)軍;柏正平;譚光波;;肺心病緩解期的中醫(yī)證型研究[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

2 楊進(jìn)良;;慢性乙肝臨床診斷與中醫(yī)證型關(guān)系的探討[A];全國(guó)首屆侗醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文專輯[C];2004年

3 李晉波;王建國(guó);鄒瑞琪;;閉塞性動(dòng)脈硬化癥中醫(yī)證型與多層螺旋CTA征像的相關(guān)性研究[A];第八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)交流大會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C];2005年

4 宓余強(qiáng);;急性黃疸型病毒性肝炎中醫(yī)證型及舌、脈與肝功能指標(biāo)的關(guān)系[A];第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 周雙男;張寧;王仲霞;白云峰;王立福;;早中期慢性乙型重型肝炎中醫(yī)證型與預(yù)后關(guān)系初探[A];全國(guó)第4屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

6 方顯明;金澤;桑博默;;原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的臨床分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)全國(guó)第十二次學(xué)術(shù)年會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)換屆選舉工作會(huì)議論文精選[C];2010年

7 符德玉;孔雪倩;鄧中龍;羅海明;姚望;姚春梅;金露;;高敏CRP與原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型相關(guān)研究[A];第八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

8 江宇泳;王融冰;周桂琴;孫鳳霞;王曉靜;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型臨床分析[A];第十七次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

9 江宇泳;王融冰;孫靜媛;劉軍民;吳云忠;周桂琴;孫鳳霞;王曉靜;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型臨床分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十二屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議暨第四次國(guó)家中醫(yī)肝病重點(diǎn)�？茀f(xié)作組學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 凌琪華;陳建杰;郭靜;陳曉蓉;孫學(xué)華;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型文獻(xiàn)研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全國(guó)第十四次肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

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1 唐鳳英 胡隨瑜 喻長(zhǎng)遠(yuǎn);可用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法進(jìn)行中醫(yī)證型分類研究[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

2 本報(bào)記者 劉景峰;冠心病中醫(yī)證型研究方興未艾[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

3 吳榮祖 牟榮英 唐亞萍;慢性胃腸疾病中醫(yī)證型覆蓋統(tǒng)計(jì)分析[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

4 易建新 張敏州 李健;冠心病中醫(yī)證型客觀化研究取得進(jìn)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

5 楊璞;胖也分“白、紅、黃、黑”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2014年

6 通訊員 楊璞;胖子也分白紅黃黑[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2014年

7 衣曉峰;應(yīng)重新確定手足口病中醫(yī)證型[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳健雄;骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 李顯紅;狼瘡性腎炎中醫(yī)證型與臨床病理的相關(guān)性及其蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 曾莉;原發(fā)性腎病綜合征基因多態(tài)性與激素敏感性和中醫(yī)證型的關(guān)聯(lián)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 黃智莉;多發(fā)性骨髓瘤中醫(yī)證型及相關(guān)因素多元統(tǒng)計(jì)分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 張大偉;靜脈血栓栓塞癥易栓因素的研究及與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 樊平;不同地區(qū)IgA腎病中醫(yī)證型、臨床病理改變的比較研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 張學(xué)斌;非甾體類抗炎藥相關(guān)性胃病環(huán)氧化酶（COX-1）與中醫(yī)證型相關(guān)性探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

8 劉立昌;IgA腎病患者體質(zhì)、黏膜炎癥、中醫(yī)證型及臨床病理相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

9 李世林;冠心病藥物洗脫支架擇期植入前后中醫(yī)證型演變規(guī)律的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 馬曉昌;冠心病心絞痛冠脈病變及中醫(yī)證型與血小板膜糖蛋白、溶血磷脂酸的研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2005年

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1 趙越;血清乙酰肝素酶與2型糖尿病血管病變及中醫(yī)證型關(guān)系的臨床分析[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 林s，

本文編號(hào)：499104