本文關鍵詞：自發(fā)性顱內(nèi)低壓患者脊髓造影失敗原因分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 1、得出SIH患者脊髓造影檢查失敗的發(fā)生率。 2、闡明脊髓造影(CTM、Gd-MRM)檢查失敗的影像學表現(xiàn)。 3、分析行脊髓造影失敗的SIH患者的臨床及影像學特點,探討造影檢查失敗率高的原因。 4、探討這類患者行CT引導下CTM檢查的價值。 方法： 1、自發(fā)性顱內(nèi)低壓脊髓造影檢查失敗的影像學表現(xiàn)：回顧2012年1月至2014年7月本院共121例SIH患者脊髓造影檢查,統(tǒng)計SIH患者脊髓造影檢查失敗的發(fā)生率,并對失敗脊髓造影檢查圖像進行回顧分析。 2、脊髓造影失敗的SIH患者的臨床及影像學特征分析：收集2012年1月至2014年7月共121例SIH患者影像學資料,按是否有過脊髓造影檢查(CTM或Gd-MRM)檢查失敗分組,有過脊髓造影檢查失敗納入A組,脊髓造影檢查均成功納入B組。對兩組患者臨床及影像學資料進行回顧,比較兩組患者病程長度、腦脊液壓力、BMI值、腦膜強化程度、硬膜下積血積液程度、腦下沉程度、硬膜囊穿刺層面橫截面長短徑及面積、MRM上漏點個數(shù)及腦脊液的異常集聚狀況間的差異。 3、自發(fā)性顱內(nèi)低壓患者CT引導下CTM檢查的初步研究：回顧2012年1月至2014年7月本院共121例SIH患者的影像學資料,其中5例行CT引導下CTM檢查,對其檢查過程及圖像進行分析。 結果： 1、自發(fā)性顱內(nèi)低壓脊髓造影檢查失敗的影像學表現(xiàn)：121例SIH患者共計完成脊髓造影檢查128例次,對比劑意外注入硬膜外間隙33例次,失敗率為25.7%。在33例次失敗脊髓造影檢查的影像中,33例次(100%)均可見硬膜囊兩側神經(jīng)根穿行對比劑中,33例次(100%)均未見脊髓前后根穿行對比劑中,29例次(87.9%)未見馬尾穿行對比劑中,26例次(78.8%)對比劑未彌散入腦池腦室,16例次(48.5%)頸胸段層面對比劑影不連續(xù),10例次(30.3%)注入椎管內(nèi)對比劑影密度或信號不均勻,4例次(12.1%)對比劑影內(nèi)輪廓不光整。 2、脊髓造影失敗的SIH患者的臨床及影像學特征分析：121例SIH患者中,納入A組(曾有過脊髓造影檢查失敗)的患者共32例,納入B組(脊髓造影檢查均成功)的患者共89例。A、B兩組間腦脊液壓力、硬膜強化程度、硬膜下積血積液有統(tǒng)計學差異(P0.05),脊髓造影失敗組中腦脊液壓力較無失敗組低,且脊髓造影失敗組硬膜強化更顯著,硬膜下積血積液程度更重。而兩組間腦下沉程度、病程長度、BMI、漏點數(shù)、腦脊液異位集聚級硬膜囊橫截面的長徑、短徑、面積差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。 3、自發(fā)性顱內(nèi)低壓患者CT引導下CTM檢查的初步研究：5例CT引導下CTM檢查中,3例顯示在穿刺針針尖作用下硬膜囊出現(xiàn)局限性塌陷,其中2例在CT引導下穿刺針仍無法進入硬膜囊內(nèi)致CT引導下CTM檢查失敗。 結論： 1、SIH患者脊髓造影檢查失敗發(fā)生率較高,為25.7%。 2、根據(jù)對比劑意外注入硬膜外間隙的影像學特征,可迅速正確判斷SIH患者的CTM、Gd-MRM的成敗。 3、硬膜囊內(nèi)壓力減低硬膜張力下降致針尖作用下硬膜囊局限性塌陷是造成SIH患者腰穿難度加大、脊髓造影檢查失敗率較高的主要原因。 4、盡管CT引導下CTM檢查可更好地觀察穿刺針的位置、硬膜囊的形態(tài)及腰穿的整個過程,但仍可出現(xiàn)脊髓造影檢查失敗。
【關鍵詞】：自發(fā)性顱內(nèi)低壓 CT脊髓碘造影 磁共振脊髓釓造影 CT引導下CT脊髓碘造影
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R816.1;R741
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 專業(yè)術語和縮寫詞表11-13
• 引言13-15
• 一、自發(fā)性頻內(nèi)低壓脊髓造影檢查失敗的影像學表現(xiàn)15-17
• 1 資料與方法15
• 2 結果15-17
• 二、脊髓造影失敗的SIH患者的臨床及影像學特征分析17-21
• 1 資料與方法17-20
• 2 結果20-21
• 三、自發(fā)性煩內(nèi)低壓患者CT引導下CTM檢查的初步研究21-23
• 1 對象與方法21
• 2 病例21-23
• 討論23-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 附圖32-44
• 綜述44-56
• 參考文獻52-56
• 個人簡歷56

【參考文獻】

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1 江云;王謹;龔向陽;張峭巍;何非方;胡興越;;42例自發(fā)性脊髓腦脊液漏所致顱內(nèi)低壓的臨床特點分析[J];浙江大學學報(醫(yī)學版);2014年01期

  本文關鍵詞：自發(fā)性顱內(nèi)低壓患者脊髓造影失敗原因分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：490159