本文關(guān)鍵詞：老年人偏頭痛與腦血管病及認(rèn)知功能的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:偏頭痛(migraine)是臨床常見(jiàn)的一種原發(fā)性頭痛,以單側(cè)性,搏動(dòng)性,中或重度疼痛,以及日常活動(dòng)可加重頭痛為特征。無(wú)先兆性偏頭痛(migraine without aura,MO)和先兆性偏頭痛(migraine with aura,MA)為偏頭痛的兩種主要亞型。作為神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,偏頭痛、腦血管病(cerebrovascular disease,CVD)與癡呆三者間存在著復(fù)雜的聯(lián)系。偏頭痛與CVD的相關(guān)性研究多以中青年為主,鮮有研究在老年人群中探究偏頭痛對(duì)CVD的長(zhǎng)期影響。此外,偏頭痛與認(rèn)知功能的關(guān)系尚存在爭(zhēng)議。本研究利用瑞典國(guó)家衰老和保健研究(The Swedish National study on Aging and Care,SNAC)在斯德哥爾摩市Kungsholmen島開展的SNAC-K亞項(xiàng)目,探究長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的偏頭痛及其亞型與CVD及認(rèn)知功能的相關(guān)性。方法:將Kungsholmen地區(qū)8011名60歲及以上老年人按年齡分為11層,其中較低年齡組間隔六年為一層,共三層,分別為60歲、66歲和72歲;較高年齡組間隔三年為一層,共八層,分別為78歲、81歲、84歲、87歲、90歲、93歲、96歲、99歲及以上。采用分層隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取5111名老年人。最終,3363名老年人納入SNAC-K研究。SNAC-K基線調(diào)查從2001至2004年。較高年齡組每三年隨訪調(diào)查一次,較低年齡組每六年隨訪調(diào)查一次。本研究中,將3069名在基線調(diào)查時(shí)獲得詳細(xì)頭痛信息者納為研究對(duì)象,2004至2007年對(duì)較高年齡組進(jìn)行第一次隨訪調(diào)查;2007至2010年對(duì)較高年齡組進(jìn)行第二次隨訪調(diào)查,對(duì)較低年齡組進(jìn)行第一次隨訪調(diào)查。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、生活行為方式、既往疾病史、服用藥物情況、認(rèn)知功能等資料由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)士與醫(yī)生共同收集,方式包括調(diào)查問(wèn)卷、體格檢查、認(rèn)知功能評(píng)估及實(shí)驗(yàn)室檢查等。此外,以國(guó)際疾病分類第9版和第10版(9th and 10th revisions of the International Classification of Diseases,ICD-9 and ICD-10)為標(biāo)準(zhǔn)的斯德哥爾摩市住院記錄和死因記錄中的研究對(duì)象既往疾病史等信息也作為補(bǔ)充資料。偏頭痛的診斷主要依據(jù)國(guó)際頭痛分類第三版試行版(International Classification of Headache Disorders,third edition,beta version,ICHD-III beta)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)基線調(diào)查時(shí)斯德哥爾摩市住院記錄中研究對(duì)象有無(wú)CVD(ICD-9編碼為430-438;ICD-10編碼為I60-I69)病史來(lái)獲取基線CVD病史信息。依據(jù)隨訪期間斯德哥爾摩市住院記錄和死因記錄中研究對(duì)象是否新發(fā)CVD做出隨訪CVD診斷。基線調(diào)查和隨訪調(diào)查時(shí)認(rèn)知功能障礙的評(píng)估使用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)。癡呆的診斷依據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,fourth edition,DSM-IV)。對(duì)于隨訪期間失訪對(duì)象,從斯德哥爾摩市住院記錄和死因記錄中獲取失訪對(duì)象六年隨訪期間癡呆信息,作為隨訪癡呆診斷的補(bǔ)充。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在分析偏頭痛及其亞型與CVD的關(guān)系時(shí),橫斷面研究采用logistic回歸分析模型,縱向研究中采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型。采用線性混合效應(yīng)模型同時(shí)分析橫斷面研究和縱向研究中偏頭痛及其亞型和認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。在分析偏頭痛及其亞型與癡呆的關(guān)系時(shí),橫斷面研究采用logistic回歸分析模型,縱向研究中采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型。結(jié)果:在3069名研究對(duì)象中,2412名為非頭痛者,352名診斷為偏頭痛,其余305名為非偏頭痛型頭痛者。在352名偏頭痛患者中,267名為MO患者,85名為MA患者。與非頭痛組和非偏頭痛型頭痛組相比,偏頭痛組研究對(duì)象平均年齡較小。與非頭痛組相比,偏頭痛組和非偏頭痛型頭痛組研究對(duì)象有以下特點(diǎn):女性比例較高,抑郁患病率較高,基線調(diào)查MMSE平均得分較高。在偏頭痛與CVD關(guān)系的橫斷面研究中,偏頭痛組與非頭痛組相比,在控制了多種混雜因素后,二者關(guān)聯(lián)的優(yōu)勢(shì)比(odds ratios,OR)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(模型1:OR=0.99,95%CI:0.65~1.52;模型2:OR=0.94,95%CI:0.61~1.46),提示橫斷面研究中偏頭痛與CVD沒(méi)有明顯相關(guān)性。此外,有無(wú)先兆不影響偏頭痛與CVD的關(guān)系。在6.60(±2.27)年隨訪內(nèi),新發(fā)CVD病例190例�？v向研究同樣提示,與非頭痛組相比,偏頭痛及其亞型沒(méi)有明顯增加CVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(模型1:HR=1.20,95%CI:0.75~1.92;模型2:HR=1.06,95%CI:0.65~1.70)。在偏頭痛與認(rèn)知功能障礙關(guān)系的研究中,各組間基線MMSE得分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在縱向研究中,多因素線性混合效應(yīng)模型顯示非頭痛組MMSE得分的平均年變化量均為-0.33,而偏頭痛組MMSE得分平均年變化量分別為-0.22和-0.23,表明隨時(shí)間變化,偏頭痛組MMSE得分較非頭痛組下降緩慢。進(jìn)一步將偏頭痛進(jìn)行分型,發(fā)現(xiàn)偏頭痛組MMSE得分下降緩慢的趨勢(shì)僅存在于MA組。偏頭痛與癡呆關(guān)系的橫斷面研究提示,偏頭痛組癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)與頭痛組沒(méi)有明顯差異(模型1:OR=0.52,95%CI:0.25~1.07;模型2:OR=0.54,95%CI:0.25~1.16)。當(dāng)將偏頭痛組進(jìn)一步分為MO組和MA組后,MO組與非頭痛組相比,癡呆的OR值沒(méi)有明顯差異。由于基線調(diào)查時(shí)MA組尚無(wú)癡呆病例,無(wú)法計(jì)算MA組癡呆的OR值。在5.14(±1.35)年隨訪中,有294例新發(fā)癡呆病例�？v向研究提示,偏頭痛組及其亞組與非頭痛組相比,其癡呆發(fā)病率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(模型1:HR=0.76,95%CI:0.49~1.18;模型2:HR=0.82,95%CI:0.52~1.29)。結(jié)論:1在老年人群中,沒(méi)有證據(jù)顯示偏頭痛與CVD的危險(xiǎn)性有關(guān)聯(lián),MO與MA亞型不能影響偏頭痛與CVD的關(guān)系。2在老年人群中,偏頭痛MA亞組MMSE得分隨時(shí)間下降程度較非頭痛組平緩。3在老年人群中,偏頭痛及其主要亞型與癡呆沒(méi)有明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：偏頭痛 腦血管病 認(rèn)知功能 癡呆 人群研究
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R747.2;R743
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-13
• 前言13-15
• 對(duì)象與方法15-21
• 結(jié)果21-23
• 附表23-29
• 討論29-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 綜述 偏頭痛的病因42-56
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 致謝56-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷57

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 韋孟持;;影響老人認(rèn)知功能和認(rèn)知測(cè)試的因素[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊(cè));2001年03期

2 吳東宇,董為偉;腦電非線性動(dòng)力學(xué)分析在認(rèn)知功能研究中的應(yīng)用[J];重慶醫(yī)學(xué);2002年09期

3 曲東鋒;卒中后空間疏忽的認(rèn)知功能康復(fù)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));2003年04期

4 張軒,趙桂梅;急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病患者30例認(rèn)知功能狀況分析[J];中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

5 孫艷梅,楊冬梓;絕經(jīng)后激素相關(guān)治療與認(rèn)知功能改變[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2004年06期

6 Barnes L.L.,Mendes De Leon C.F. ,Wilson R.S. ,李宏建;老年美籍非洲人和白人中的社會(huì)資源和認(rèn)知功能減退情況[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊(cè));2005年05期

7 Van Harskamp N.J.;Rudge P.;Cipolotti L. ;方伯言;;表淺性鐵質(zhì)沉積癥患者認(rèn)知功能和社交能力障礙[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊(cè));2005年09期

8 Amieva H.;Jacqmin-Gadda H.;Orgogozo J.-M. ;方伯言;;出現(xiàn)在阿爾茨海默型癡呆前9年的認(rèn)知功能下降:一項(xiàng)基于人群的前瞻性研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊(cè));2005年09期

9 Moonis M.;Swearer J.M.;Dayaw M.P.E. ;D.A. Pollen;周永;;家族性阿爾茨海默病:腦脊液Aβ_(42)水平先于認(rèn)知功能下降[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊(cè));2005年12期

10 Weuve J.,Manson J.E. ,黃衛(wèi)東;老年女性體育運(yùn)動(dòng)(包括步行)與認(rèn)知功能關(guān)系的研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊(cè));2005年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙志紅;;老年認(rèn)知功能的現(xiàn)在與未來(lái)[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 周東;李治綱;詹升全;舒航;林志俊;曾少建;陳光忠;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者認(rèn)知功能影響因素研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 彭忠;周華東;高長(zhǎng)越;鄧娟;何洪波;;社區(qū)老年人認(rèn)知功能減退影響因素的研究[A];第四次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

4 葉菁;李敬淑;;老年人認(rèn)知功能變化及其預(yù)后的臨床研究[A];第七屆全國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 蘇雪倩;夏泳;倪煜青;陳斌華;江長(zhǎng)旺;李秀榮;繆英;;社區(qū)正常老年人認(rèn)知功能的隨訪和預(yù)測(cè)研究[A];2006年浙江省精神病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 季芳;祁小娟;張鵬翔;;武漢市洪山社區(qū)老年人認(rèn)知功能調(diào)查分析[A];2008年全國(guó)抗衰老與老年癡呆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

7 韓克艷;王學(xué)義;許順江;沈振明;張富;封俊杰;李和軍;安翠霞;宋美;于魯璐;王嵐;趙曉川;董玲;;不同職業(yè)對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 王藝;張劍寧;李明;;耳鳴與認(rèn)知功能改變的相關(guān)性研究[A];全國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

9 黃艷;;老年科住院病人認(rèn)知功能檢測(cè)分析及護(hù)理干預(yù)[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第12屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 周東;李治綱;詹升全;舒航;林志俊;李昭杰;林曉風(fēng);曾少建;陳光忠;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者認(rèn)知功能研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 北京西城 曹淑芬;攝取過(guò)多碳水化合物和糖分影響老年人認(rèn)知功能[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2012年

2 廣林;慢性病可加快老人“變傻”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2000年

3 耿稚江;阻塞性睡眠呼吸暫停損害兒童認(rèn)知功能[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

4 虞信忠;上海市建成首家失智老人照料中心[N];中國(guó)社會(huì)報(bào);2008年

5 本報(bào)記者 白京麗;懂健康標(biāo)準(zhǔn) 做健康老人[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

6 張超群；范曉莉;認(rèn)知功能與腦結(jié)構(gòu)測(cè)量有相關(guān)性[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

7 郭榮娟;高血壓能讓老年人變“傻”[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2007年

8 本報(bào)記者 蔣秀娟 通訊員 羅國(guó)金 王佳斌;老年癡呆能“吃”好嗎？[N];科技日?qǐng)?bào);2014年

9 張亮;激素療法影響前列腺癌患者認(rèn)知功能[N];科技日?qǐng)?bào);2005年

10 鄭莉麗;卒中后癡呆易誤診[N];健康報(bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 虎子穎;糖尿病認(rèn)知功能與海馬體積及生化物質(zhì)的相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2013年

2 夏蘭;失眠障礙患者認(rèn)知功能與客觀睡眠、神經(jīng)內(nèi)分泌、細(xì)胞因子狀態(tài)的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

3 王天成;特發(fā)性全面性癲癇的認(rèn)知功能研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

4 李從陽(yáng);額葉室周白質(zhì)高信號(hào)對(duì)認(rèn)知功能的影響及功能磁共振研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

5 王沛齊;依達(dá)拉奉對(duì)大鼠術(shù)后認(rèn)知功能的影響及其相關(guān)機(jī)制的研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

6 段立暉;頸動(dòng)脈狹窄患者支架置入后腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與認(rèn)知功能關(guān)系的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

7 楊麗玲;阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認(rèn)知功能下降特點(diǎn)的分析[D];山東大學(xué);2016年

8 解恒革;老年男性認(rèn)知功能衰退與血清睪酮和雌二醇的關(guān)系[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

9 苗茂華;太原市社區(qū)老年人認(rèn)知功能下降的影響因素研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

10 吳燕t，

本文編號(hào)：473874