本文關(guān)鍵詞：齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院814例急性期腦梗死患者病例分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過收集齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院住院治療的急性期腦梗死患者病歷,分析患者的基本情況以及患者腦梗死急性期入院時病情嚴重程度和預(yù)后的影響因素,為控制急性腦梗死發(fā)生發(fā)展,提高急性腦梗死診治的準(zhǔn)確度,改善急性腦梗死患者的預(yù)后以及制定針對急性腦梗死發(fā)病高危人群的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法:本研究選取2011年1月-2016年6月齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院入住神經(jīng)內(nèi)科的急性期腦梗死患者作為本次研究對象,對患者入院時的基本人口學(xué)特征、既往史、生活習(xí)慣、入院時生命體征、臨床特征、實驗室檢查指標(biāo)、費用支付方式、病情嚴重程度和疾病預(yù)后等指標(biāo)進行收集整理,采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用x±s或M(7525,PP)對計量資料進行描述,組間比較采用t檢驗或秩和檢驗分析。計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示,組間資料比較采用χ2檢驗。入院時病情嚴重程度的影響因素采用logistic回歸。結(jié)果:1.共納入814例ACI患者,包括首發(fā)病例626例(76.90%),復(fù)發(fā)病例188例(23.10%)。814例患者中輕度患者204例(25.06%),中重度患者610人(74.94%);出院759例,死亡55例。2.男性患者429例(52.7%),女性患者385例(47.30%),性別差異對ACI患者病情嚴重程度和預(yù)后無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。年齡31~92歲,平均年齡63.18±12.02歲,其中60歲以上老年人占患者總數(shù)的57.49%。不同年齡段患者疾病嚴重程度及預(yù)后差異均無顯著性(P0.05)。體重正常者482例(占59.21%)占絕大部分。不同體質(zhì)指數(shù)(BMI)、不同職業(yè)、不同婚姻情況患者的預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.既往有高血壓病史患者269例(33.05%),高血壓患者與非高血壓患者預(yù)后差異有顯著(P0.05),但高血壓對ACI病情嚴重程度無影響(P0.05)。既往有家族遺傳病史患者3例(0.37%),糖尿病史患者89例(10.93%),心腦血管病史患者272例(33.42%)。是否有家族遺傳病史、糖尿病史和心腦血管病史,對ACI患者病情嚴重程度和預(yù)后均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.有吸煙史者181例(22.23%),有飲酒史者142例(17.44%),是否吸煙和飲酒對ACI患者病情嚴重程度和預(yù)后無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5.入院時檢查指標(biāo)中,職業(yè)、BMI、受教育年限、血小板(PLT)水平、K+離子水平、纖維蛋白原(FIB)水平、尿素(BUN)水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)水平、乳酸脫氫酶(LDH)水平對ACI患者疾病嚴重程度具有相關(guān)性(P0.05)。6.頸動脈狹窄患者336例(41.28%)。病灶個數(shù)以多發(fā)為主,單發(fā)灶患者225例(27.64%),多發(fā)灶患者589例(72.36%)。臨床類型以腔隙性腦梗死居多,為353例(43.37%);其次為腦血栓246例(30.22%),腦梗塞215例(26.41%)。頸動脈狹窄與否、病灶個數(shù)和不同臨床類型對患者病情嚴重程度和預(yù)后的影響均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7.通過社會保險途徑繳納入院費用的患者766例,占94.10%。年收入、受教育年限、發(fā)病至入院時間、住院天數(shù)和費用支付方式對病情嚴重程度和預(yù)后均無影響(P0.05)。結(jié)論:1.本研究入院患者以55~60歲以上者為主,男性略多于女性。職業(yè)以無固定職業(yè)者居多,婚姻狀況以已婚為絕大多數(shù)。大部分患者BMI正常,受教育年限集中在6年與6~8年,收入多分布于1~5萬。2.多數(shù)急性腦梗死患者伴隨高血壓病史和心腦血管病史,伴糖尿病病史和家族遺傳病史較少。極少部分患者有煙酒等不良嗜好。3.本研究的首發(fā)病例占絕大多數(shù),有頸動脈狹窄者略多于正常人。所有患者發(fā)病至入院時間均集中在24小時內(nèi),急性腦梗死主要的梗死類型為腔隙性腦梗死,多發(fā)灶在梗死病灶中占絕大多數(shù)。大部分患者通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的方式支付住院費用。4.職業(yè)、BMI、受教育年限、FIB水平、BUN水平、K+離子水平、PLT水平、AST水平、LDH水平和GGT水平的變化與ACI患者病情嚴重程度有關(guān)。5.高血壓病史是ACI患者預(yù)后的影響因素。人口學(xué)特征、生活習(xí)慣、入院時生命體征、實驗室檢查指標(biāo)、臨床特征和支付費用方式均對ACI預(yù)后無影響。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 病例分析 NIHSS評分 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.33
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對照表13-15
• 第1章 緒論15-25
• 1.1 急性腦梗死15-16
• 1.2 急性腦梗死的分類16-17
• 1.3 急性腦梗死的發(fā)病機制17-18
• 1.4 急性腦梗死的流行病學(xué)特征18-20
• 1.4.1 時間分布18
• 1.4.2 地區(qū)分布18
• 1.4.3 年齡18-19
• 1.4.4 性別19
• 1.4.5 職業(yè)19-20
• 1.5 NIHSS評分量表20
• 1.6 急性腦梗死的影響因素20-22
• 1.7 急性腦梗死的診治與預(yù)后22-24
• 1.8 研究目的24-25
• 第2章 材料與方法25-28
• 2.1 研究對象25
• 2.2 研究內(nèi)容25-27
• 2.2.1 人口學(xué)特征25-26
• 2.2.2 既往病史26
• 2.2.3 生活習(xí)慣26
• 2.2.4 入院時生命體征26
• 2.2.5 臨床特征26
• 2.2.6 常規(guī)實驗室檢查26
• 2.2.7 費用支付方式26-27
• 2.2.8 病情嚴重程度27
• 2.2.9 預(yù)后27
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)處理27-28
• 第3章 結(jié)果28-54
• 3.1 急性腦梗死患者的基本情況28-35
• 3.1.1 人口學(xué)特征28-30
• 3.1.2 既往史30-31
• 3.1.3 生活習(xí)慣31-32
• 3.1.4 入院時生命體征32
• 3.1.5 臨床特征32-33
• 3.1.6 費用支付方式33-34
• 3.1.7 病情嚴重程度34
• 3.1.8 預(yù)后34-35
• 3.2 入院時病情嚴重程度影響因素分析35-45
• 3.2.1 人口學(xué)特征對病情嚴重程度的影響35-37
• 3.2.2 既往史和生活習(xí)慣對病情嚴重程度的影響37-38
• 3.2.3 臨床特征對病情嚴重程度的影響38-40
• 3.2.4 入院時實驗室檢查對病情嚴重程度的影響40-42
• 3.2.5 急性腦梗死病情嚴重程度影響的多因素分析42-45
• 3.3 急性腦梗死預(yù)后影響因素分析45-54
• 3.3.1 人口學(xué)特征對急性腦梗死預(yù)后的影響45-47
• 3.3.2 既往史對急性腦梗死預(yù)后的影響47-48
• 3.3.3 生活習(xí)慣對急性腦梗死預(yù)后的影響48-49
• 3.3.4 生命體征對急性腦梗死預(yù)后的影響49-50
• 3.3.5 疾病特征對急性腦梗死預(yù)后的影響50-51
• 3.3.6 實驗室指標(biāo)對急性腦梗死預(yù)后的影響51-53
• 3.3.7 入院時病情嚴重程度對急性腦梗死預(yù)后的影響53-54
• 第4章 討論54-63
• 4.1 急性腦梗死的人口學(xué)特征54
• 4.2 急性腦梗死患者的既往病史54-56
• 4.3 急性腦梗死患者的生活習(xí)慣56-57
• 4.4 急性腦梗死患者入院時的生命體征57-58
• 4.5 急性腦梗死患者入院時常規(guī)血液指標(biāo)58-59
• 4.6 急性腦梗死患者入院時肝腎功能指標(biāo)59-60
• 4.7 控制急性腦梗死患者初期病情的對策60-62
• 4.7.1 維持和穩(wěn)定患者的生命體征60
• 4.7.2 積極糾正異常血液指標(biāo)60-61
• 4.7.3 密切監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)61
• 4.7.4 強化急性腦梗死的一級、二級預(yù)防61-62
• 4.8 本研究的不足62-63
• 第5章 結(jié)論63-64
• 參考文獻64-78
• 附錄78-82
• 個人簡介82-83
• 致謝83

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院814例急性期腦梗死患者病例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：449580