本文關(guān)鍵詞：齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院814例急性期腦梗死患者病例分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過收集齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院住院治療的急性期腦梗死患者病歷,分析患者的基本情況以及患者腦梗死急性期入院時(shí)病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的影響因素,為控制急性腦梗死發(fā)生發(fā)展,提高急性腦梗死診治的準(zhǔn)確度,改善急性腦梗死患者的預(yù)后以及制定針對(duì)急性腦梗死發(fā)病高危人群的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法:本研究選取2011年1月-2016年6月齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院入住神經(jīng)內(nèi)科的急性期腦梗死患者作為本次研究對(duì)象,對(duì)患者入院時(shí)的基本人口學(xué)特征、既往史、生活習(xí)慣、入院時(shí)生命體征、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、費(fèi)用支付方式、病情嚴(yán)重程度和疾病預(yù)后等指標(biāo)進(jìn)行收集整理,采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用x±s或M(7525,PP)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述,組間比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示,組間資料比較采用χ2檢驗(yàn)。入院時(shí)病情嚴(yán)重程度的影響因素采用logistic回歸。結(jié)果:1.共納入814例ACI患者,包括首發(fā)病例626例(76.90%),復(fù)發(fā)病例188例(23.10%)。814例患者中輕度患者204例(25.06%),中重度患者610人(74.94%);出院759例,死亡55例。2.男性患者429例(52.7%),女性患者385例(47.30%),性別差異對(duì)ACI患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。年齡31~92歲,平均年齡63.18±12.02歲,其中60歲以上老年人占患者總數(shù)的57.49%。不同年齡段患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后差異均無顯著性(P0.05)。體重正常者482例(占59.21%)占絕大部分。不同體質(zhì)指數(shù)(BMI)、不同職業(yè)、不同婚姻情況患者的預(yù)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.既往有高血壓病史患者269例(33.05%),高血壓患者與非高血壓患者預(yù)后差異有顯著(P0.05),但高血壓對(duì)ACI病情嚴(yán)重程度無影響(P0.05)。既往有家族遺傳病史患者3例(0.37%),糖尿病史患者89例(10.93%),心腦血管病史患者272例(33.42%)。是否有家族遺傳病史、糖尿病史和心腦血管病史,對(duì)ACI患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.有吸煙史者181例(22.23%),有飲酒史者142例(17.44%),是否吸煙和飲酒對(duì)ACI患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.入院時(shí)檢查指標(biāo)中,職業(yè)、BMI、受教育年限、血小板(PLT)水平、K+離子水平、纖維蛋白原(FIB)水平、尿素(BUN)水平、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)水平、乳酸脫氫酶(LDH)水平對(duì)ACI患者疾病嚴(yán)重程度具有相關(guān)性(P0.05)。6.頸動(dòng)脈狹窄患者336例(41.28%)。病灶個(gè)數(shù)以多發(fā)為主,單發(fā)灶患者225例(27.64%),多發(fā)灶患者589例(72.36%)。臨床類型以腔隙性腦梗死居多,為353例(43.37%);其次為腦血栓246例(30.22%),腦梗塞215例(26.41%)。頸動(dòng)脈狹窄與否、病灶個(gè)數(shù)和不同臨床類型對(duì)患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。7.通過社會(huì)保險(xiǎn)途徑繳納入院費(fèi)用的患者766例,占94.10%。年收入、受教育年限、發(fā)病至入院時(shí)間、住院天數(shù)和費(fèi)用支付方式對(duì)病情嚴(yán)重程度和預(yù)后均無影響(P0.05)。結(jié)論:1.本研究入院患者以55~60歲以上者為主,男性略多于女性。職業(yè)以無固定職業(yè)者居多,婚姻狀況以已婚為絕大多數(shù)。大部分患者BMI正常,受教育年限集中在6年與6~8年,收入多分布于1~5萬。2.多數(shù)急性腦梗死患者伴隨高血壓病史和心腦血管病史,伴糖尿病病史和家族遺傳病史較少。極少部分患者有煙酒等不良嗜好。3.本研究的首發(fā)病例占絕大多數(shù),有頸動(dòng)脈狹窄者略多于正常人。所有患者發(fā)病至入院時(shí)間均集中在24小時(shí)內(nèi),急性腦梗死主要的梗死類型為腔隙性腦梗死,多發(fā)灶在梗死病灶中占絕大多數(shù)。大部分患者通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的方式支付住院費(fèi)用。4.職業(yè)、BMI、受教育年限、FIB水平、BUN水平、K+離子水平、PLT水平、AST水平、LDH水平和GGT水平的變化與ACI患者病情嚴(yán)重程度有關(guān)。5.高血壓病史是ACI患者預(yù)后的影響因素。人口學(xué)特征、生活習(xí)慣、入院時(shí)生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、臨床特征和支付費(fèi)用方式均對(duì)ACI預(yù)后無影響。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 病例分析 NIHSS評(píng)分 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.33
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對(duì)照表13-15
• 第1章 緒論15-25
• 1.1 急性腦梗死15-16
• 1.2 急性腦梗死的分類16-17
• 1.3 急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制17-18
• 1.4 急性腦梗死的流行病學(xué)特征18-20
• 1.4.1 時(shí)間分布18
• 1.4.2 地區(qū)分布18
• 1.4.3 年齡18-19
• 1.4.4 性別19
• 1.4.5 職業(yè)19-20
• 1.5 NIHSS評(píng)分量表20
• 1.6 急性腦梗死的影響因素20-22
• 1.7 急性腦梗死的診治與預(yù)后22-24
• 1.8 研究目的24-25
• 第2章 材料與方法25-28
• 2.1 研究對(duì)象25
• 2.2 研究內(nèi)容25-27
• 2.2.1 人口學(xué)特征25-26
• 2.2.2 既往病史26
• 2.2.3 生活習(xí)慣26
• 2.2.4 入院時(shí)生命體征26
• 2.2.5 臨床特征26
• 2.2.6 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查26
• 2.2.7 費(fèi)用支付方式26-27
• 2.2.8 病情嚴(yán)重程度27
• 2.2.9 預(yù)后27
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理27-28
• 第3章 結(jié)果28-54
• 3.1 急性腦梗死患者的基本情況28-35
• 3.1.1 人口學(xué)特征28-30
• 3.1.2 既往史30-31
• 3.1.3 生活習(xí)慣31-32
• 3.1.4 入院時(shí)生命體征32
• 3.1.5 臨床特征32-33
• 3.1.6 費(fèi)用支付方式33-34
• 3.1.7 病情嚴(yán)重程度34
• 3.1.8 預(yù)后34-35
• 3.2 入院時(shí)病情嚴(yán)重程度影響因素分析35-45
• 3.2.1 人口學(xué)特征對(duì)病情嚴(yán)重程度的影響35-37
• 3.2.2 既往史和生活習(xí)慣對(duì)病情嚴(yán)重程度的影響37-38
• 3.2.3 臨床特征對(duì)病情嚴(yán)重程度的影響38-40
• 3.2.4 入院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)病情嚴(yán)重程度的影響40-42
• 3.2.5 急性腦梗死病情嚴(yán)重程度影響的多因素分析42-45
• 3.3 急性腦梗死預(yù)后影響因素分析45-54
• 3.3.1 人口學(xué)特征對(duì)急性腦梗死預(yù)后的影響45-47
• 3.3.2 既往史對(duì)急性腦梗死預(yù)后的影響47-48
• 3.3.3 生活習(xí)慣對(duì)急性腦梗死預(yù)后的影響48-49
• 3.3.4 生命體征對(duì)急性腦梗死預(yù)后的影響49-50
• 3.3.5 疾病特征對(duì)急性腦梗死預(yù)后的影響50-51
• 3.3.6 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)急性腦梗死預(yù)后的影響51-53
• 3.3.7 入院時(shí)病情嚴(yán)重程度對(duì)急性腦梗死預(yù)后的影響53-54
• 第4章 討論54-63
• 4.1 急性腦梗死的人口學(xué)特征54
• 4.2 急性腦梗死患者的既往病史54-56
• 4.3 急性腦梗死患者的生活習(xí)慣56-57
• 4.4 急性腦梗死患者入院時(shí)的生命體征57-58
• 4.5 急性腦梗死患者入院時(shí)常規(guī)血液指標(biāo)58-59
• 4.6 急性腦梗死患者入院時(shí)肝腎功能指標(biāo)59-60
• 4.7 控制急性腦梗死患者初期病情的對(duì)策60-62
• 4.7.1 維持和穩(wěn)定患者的生命體征60
• 4.7.2 積極糾正異常血液指標(biāo)60-61
• 4.7.3 密切監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)61
• 4.7.4 強(qiáng)化急性腦梗死的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防61-62
• 4.8 本研究的不足62-63
• 第5章 結(jié)論63-64
• 參考文獻(xiàn)64-78
• 附錄78-82
• 個(gè)人簡(jiǎn)介82-83
• 致謝83

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院814例急性期腦梗死患者病例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：449580