本文關(guān)鍵詞：腦腫瘤切除術(shù)前后血清NSE、S100B、MBP水平的改變及意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：顱腦手術(shù)具有創(chuàng)傷性,可導(dǎo)致患者腦組織損傷,影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。如何減輕手術(shù)損傷,是神經(jīng)外科診療工作中的基本問題之一。研究認(rèn)為血清NSE、MBP、S100B蛋白等分子與腦組織損傷程度具有一定的一致性,或可用于手術(shù)腦損傷的評(píng)估,指導(dǎo)神經(jīng)外科手術(shù)方案的選擇,總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、提高手術(shù)技巧。目的：檢測腦腫瘤患者手術(shù)前后血清NSE、MBP、S100B蛋白水平的改變,評(píng)估三者對(duì)術(shù)前腦組織損害、手術(shù)腦損傷的反映能力。方法：選擇腦膜瘤35例、膠質(zhì)瘤41例、聽神經(jīng)瘤20例,于術(shù)前(入院時(shí)),術(shù)后第1、3、7天采集患者血清標(biāo)本,同時(shí)記錄患者手術(shù)時(shí)長、腫瘤WHO級(jí)別、腫瘤組織NSE及S100B免疫組化結(jié)果、腫瘤體積、腦水腫體積、KPS等臨床資料。設(shè)置健康對(duì)照組33例,采集單次血清標(biāo)本。用夾心法ELISA分批檢測血清標(biāo)本中MBP、S100B含量,用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清NSE含量；把患者手術(shù)前后血清NSE、MBP、S100B含量分別與手術(shù)時(shí)長、腫瘤特征、KPS評(píng)分等臨床資料進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：1、腦膜瘤組、膠質(zhì)瘤組、聽神經(jīng)瘤組之間術(shù)前血清NSE水平對(duì)比,及其與健康對(duì)照組血清NSE之間對(duì)比均無差異。術(shù)后第1、3、7天血清NSE與術(shù)前對(duì)比均無差異。2、術(shù)前血清S100B水平腦膜瘤組、膠質(zhì)瘤組之間對(duì)比無差異,但均高于健康對(duì)照組(P0.05)；聽神經(jīng)瘤組術(shù)前血清S100B與各組對(duì)比未見差異。各觀察組術(shù)后第1、3天血清S100B與術(shù)前水平均無差異,而術(shù)后第7天血清S100B較術(shù)前及術(shù)后第1、3天均升高(P0.05),且升高的幅度在各組之間無差異。3、各觀察組之間術(shù)前血清MBP水平及其與健康對(duì)照組的對(duì)比均無差異；各組術(shù)后第1、3天血清MBP較術(shù)前均升高(P0.05)；腦膜瘤組、膠質(zhì)瘤組術(shù)后第7天血清MBP水平下降(與術(shù)后第1、3天水平相比,P0.05),與術(shù)前水平對(duì)比無差異；聽神經(jīng)瘤組術(shù)后第7天血清MBP仍較術(shù)前水平升高(P0.05)。4、血清NSE與腦膜瘤組、聽神經(jīng)瘤組的手術(shù)時(shí)長均可見負(fù)相關(guān)(P-0.05)；與膠質(zhì)瘤組術(shù)前KPS、瘤周水腫體積、術(shù)后腦水腫體積等均存在負(fù)相關(guān)(P0.05),而與膠質(zhì)瘤體積可見正相關(guān)(P0.05)。血清S100B與膠質(zhì)瘤組、聽神經(jīng)瘤組手術(shù)時(shí)長可見正相關(guān)存在(P0.05),與膠質(zhì)瘤組的瘤周水腫體積、膠質(zhì)瘤WHO級(jí)別可見正相關(guān)(P0.05),與聽神經(jīng)瘤組腫瘤體積存在負(fù)相關(guān)(P0.05)。血清MBP與腦膜瘤組的術(shù)前KPS、出院時(shí)KPS存在負(fù)相關(guān)性(P0.05)；與膠質(zhì)瘤組的腫瘤體積、瘤周水腫體積、術(shù)后腦組織水腫體積、手術(shù)時(shí)長等均可見正相關(guān)存在(P0.05),與膠質(zhì)瘤組術(shù)前KPS呈負(fù)相關(guān)；而在聽神經(jīng)瘤組中的術(shù)后第1天、第7天血清MBP與出院時(shí)KPS卻分別呈負(fù)相關(guān)、正相關(guān)(P0.05)結(jié)論：1、腦腫瘤切除術(shù)前后血清NSE未能反映腦組織損傷。2、術(shù)前升高的血清S100B可能與腦腫瘤引起的腦組織損害有關(guān)；術(shù)后血清S100B雖然未能反映的手術(shù)腦損傷,卻可能與術(shù)后神經(jīng)修復(fù)活動(dòng)有關(guān)。3、術(shù)前血清MBP未能反映腦腫瘤引起的腦組織損害；術(shù)后血清MBP可能反映腦組織手術(shù)損傷、愈合過程。4、血清S100B、MBP與膠質(zhì)瘤患者的WHO級(jí)別、瘤周水腫體積、術(shù)后腦組織水腫體積、手術(shù)時(shí)長、KPS等臨床資料具有一致的相關(guān)性,可能共同反映了腦損傷的輕重。而血清NSE、MBP與腦膜瘤及膠質(zhì)瘤患者的臨床資料,及血清NSE、S100B與聽神經(jīng)瘤患者的臨床資料亦具有一定的相關(guān)性,但其中意義仍有待研究。
【關(guān)鍵詞】：血清 NSE S100B MBP 腦腫瘤 手術(shù) 腦損傷
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.41
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-17
• NSE簡介13-14
• S100B蛋白簡介14-15
• MBP簡介15-17
• 1 資料與方法17-22
• 1.1 研究對(duì)象17
• 1.1.1 觀察組17
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.1.4 健康對(duì)照組17
• 1.2 標(biāo)本收集17-18
• 1.3 標(biāo)本檢測18-21
• 1.3.1 實(shí)驗(yàn)原理18-19
• 1.3.2 實(shí)驗(yàn)器材19
• 1.3.3 實(shí)驗(yàn)試劑19-20
• 1.3.4 ELISA操作步驟20-21
• 1.3.5 原始數(shù)據(jù)的處理21
• 1.4 患者臨床數(shù)據(jù)的收集21
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 2 結(jié)果22-29
• 2.1 一般資料22-23
• 2.2 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)23-24
• 2.2.1 各觀察組血清NSE水平及其與健康對(duì)照組的對(duì)比23-24
• 2.2.2 各觀察組血清NSE與患者臨床資料的相關(guān)性分析24
• 2.3 S100B蛋白24-26
• 2.3.1 各觀察組血清S100B含量的比較24-25
• 2.3.2 各觀察組血清S100B與患者臨床資料的相關(guān)性分析25-26
• 2.4 各組血清MBP含量的比較26-29
• 2.4.1 各觀察組之間血清MBP水平對(duì)比26-27
• 2.4.2 各觀察組血清MBP與患者臨床資料的相關(guān)性分析27-29
• 3 討論29-42
• 3.1 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)29-32
• 3.2 S100B蛋白32-36
• 3.3 堿性髓鞘蛋白(MBP)36-39
• 3.4 手術(shù)前后血清NSE、S100B、MBP的對(duì)比討論39-42
• 4 結(jié)論42-43
• 5 不足與展望43-44
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 附錄147-48
• 附錄2：部分觀察對(duì)象影像、病理資料48-51
• 綜述：圍手術(shù)期腦損傷及其血清標(biāo)志物51-72
• 1 圍手術(shù)期腦損傷/手術(shù)腦損傷的概述52-53
• 2 腦損傷標(biāo)志物的概述53-67
• 2.1 S100B蛋白54-60
• 2.1.1 顱腦手術(shù)患者中血清S100B54-56
• 2.1.2 高血壓腦出血手術(shù)治療患者中的血清S100B56
• 2.1.3 腦創(chuàng)傷開顱手術(shù)患者中血清S100B56-57
• 2.1.4 心血管手術(shù)患者血清S100B的研究57-59
• 2.1.5 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中的血清S100B59
• 2.1.6 胸腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)中脊髓缺血和血清S100B59-60
• 2.2 髓鞘堿性蛋白(MBP)60-62
• 2.2.1 顱腦手術(shù)患者中血清MBP60-62
• 2.2.2 體外循環(huán)輔助手術(shù)患者中血清MBP62
• 2.3 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)62-67
• 2.3.1 顱腦手術(shù)患者中血清NSE63-64
• 2.3.2 高血壓腦出血手術(shù)治療患者血清NSE64-65
• 2.3.3 體外循環(huán)輔助手術(shù)患者中血清NSE65-66
• 2.3.4 其他血管手術(shù)中患者的血清NSE66-67
• 3 結(jié)語67-68
• 參考文獻(xiàn)68-72
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文情況72-73
• 致謝73

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本文編號(hào)：434603