本文關(guān)鍵詞：蒙古族人群C反應(yīng)蛋白和血脂與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的1.探討蒙古族人群血脂水平與C反應(yīng)蛋白(CRP)的關(guān)系。2.探討蒙古族人群CRP水平與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)系。3.探討蒙古族人群血脂水平與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)系。4.探討蒙古族人群CRP與血脂的交互作用對(duì)心腦血管疾病發(fā)病的影響。研究方法1.基線調(diào)查:于2002-2003年,選取內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科左后旗朝魯吐蘇木(鄉(xiāng))和奈曼旗固日班花蘇木(鄉(xiāng))的32個(gè)自然村作為研究現(xiàn)場(chǎng),將現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)所有年齡≥20歲的蒙古族居民作為調(diào)查對(duì)象。問卷調(diào)查內(nèi)容包括:人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征以及既往病史、吸煙、飲酒情況等;測(cè)量指標(biāo)包括血壓、身高和體重等;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)包括CRP、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、載脂蛋白A1(Apo A1)、載脂蛋白B(Apo B)等。2.隨訪調(diào)查:自2004年至2012年連續(xù)對(duì)參與基線調(diào)查的居民進(jìn)行入戶隨訪,收集基線調(diào)查以來居民發(fā)生心腦血管事件相關(guān)資料。3.統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),所有調(diào)查表由專業(yè)人員雙人雙遍錄入并進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)用SAS9.1和SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Spearman等級(jí)相關(guān)和Logistic回歸模型,分析基線血脂相關(guān)指標(biāo)與CRP的關(guān)聯(lián)性。采用多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析CRP、血脂相關(guān)指標(biāo)與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)聯(lián),并計(jì)算CRP與血脂相關(guān)指標(biāo)在不同水平組合下心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)及95%可信區(qū)間(95%CI)。采用Andersson等編制Excel計(jì)算表,計(jì)算相加交互作用指標(biāo),評(píng)價(jià)CRP和血脂之間的相加交互作用。采用在Cox回歸模型中納入乘積項(xiàng)的方法來評(píng)價(jià)CRP和血脂相乘交互作用。研究結(jié)果1.本研究基線調(diào)查了蒙古族居民2589名,平均年齡46.51歲。有57人因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)數(shù)據(jù)而被排除在外,最終有2532人進(jìn)入此數(shù)據(jù)分析,其中男性1035人(40.88%),女性1497人(59.12%)。2.調(diào)查對(duì)象CRP與血脂指標(biāo)TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B的相關(guān)系數(shù)r分別為0.227、0.503、-0.172、0.221、0.192、0.356(均P0.001),CRP與血脂組合指標(biāo)non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、Apo B/Apo A1、LDL-C/HDL-C的相關(guān)系數(shù)r分別為0.288、0.328、0.486、0.271、0.282(均P0.001)。多因素Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示,TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B、non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、Apo B/Apo A1及LDL-C/HDL-C每升高一個(gè)單位,CRP升高的OR值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.001)。3.截止到2012年8月隨訪結(jié)束,對(duì)2532名研究對(duì)象平均隨訪了9.2年,5人因搬遷而失訪,隨訪率為99.80%。在9.2年的隨訪期間,共發(fā)生心腦血管疾病新病例196例,其中腦卒中121例,冠心病75例。心腦血管疾病累積發(fā)病率為7.74%,發(fā)病密度為850.20/10萬人年。4.經(jīng)多因素調(diào)整后,高CRP(5.94mg/L)組與低CRP(≤5.94mg/L)組相比,發(fā)生心腦血管事件的HR(95%CI)為1.40(1.03~1.91),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。5.經(jīng)多因素調(diào)整后,低Apo A1(1.43mmol/L)組與高Apo A1(≥1.43mmol/L)組相比,發(fā)生心腦血管事件的HR(95%CI)為1.73(1.28~2.32),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。高Apo B/Apo A1(0.41mmol/L)組發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是低Apo B/Apo A1(≤0.41mmol/L)組的1.47倍,95%CI為1.08~2.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.015)。其他血脂指標(biāo)各水平組相比,發(fā)生心腦血管事件的HR無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。6.經(jīng)多因素調(diào)整后,以低CRP+高Apo A1組為參比,高CRP+高Apo A1、低CRP+低Apo A1和高CRP+低Apo A1組發(fā)生心腦血管事件的HR分別為1.25、1.57、2.45,其中高CRP+低Apo A1組HR的95%CI為1.55~3.87,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。經(jīng)多因素調(diào)整后,以低CRP+低Apo B/Apo A1組為參比,高CRP+低Apo B/Apo A1、低CRP+高Apo B/Apo A1和高CRP+高Apo B/Apo A1組發(fā)生心血管疾病的HR分別為0.94、1.10、1.66,其中高CRP+高Apo B/Apo A1組HR的95%CI為1.10~2.49,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015)。7.經(jīng)多因素調(diào)整后,未發(fā)現(xiàn)高CRP分別和高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、低Apo A1、高Apo B、高non-HDL-C、高TC/HDL-C、高TG/HDL-C、高Apo B/Apo A1、高LDL-C/HDL-C對(duì)心腦血管疾病的發(fā)生存在顯著的相加交互作用。8.經(jīng)多因素調(diào)整后,未發(fā)現(xiàn)高CRP分別和高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、低Apo A1、高Apo B、高non-HDL-C、高TC/HDL-C、高TG/HDL-C、高Apo B/Apo A1、高LDL-C/HDL-C對(duì)心腦血管疾病的發(fā)生存在顯著的相乘交互作用(均P0.05)。研究結(jié)論1.在蒙古族人群中,CRP水平與血脂指標(biāo)TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B、non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、Apo B/Apo A1、LDL-C/HDL-C相關(guān)聯(lián)。2.在蒙古族人群中,CRP水平升高可增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);Apo A1水平降低可增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);Apo B/Apo A1水平升高可增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.在蒙古族人群中,同時(shí)具有高CRP和低Apo A1水平或同時(shí)具有高CRP和高Apo B/Apo A1水平者心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。4.在蒙古族人群中,CRP與血脂對(duì)心腦血管疾病發(fā)病無相加或相乘交互作用。
【關(guān)鍵詞】：C反應(yīng)蛋白 血脂 心腦血管疾病 交互作用
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R54;R743
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 研究對(duì)象和方法13-19
• 一、研究現(xiàn)場(chǎng)與對(duì)象13
• 二、調(diào)查方法13-15
• 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)定義15-16
• 四、質(zhì)量控制16
• 五、統(tǒng)計(jì)分析16-19
• 結(jié)果19-30
• 一、基線調(diào)查結(jié)果19-21
• 二、隨訪調(diào)查結(jié)果21-30
• 討論30-34
• 一、血脂與心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)30-31
• 二、炎癥標(biāo)志物CRP與心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)31-32
• 三、血脂和CRP的交互作用與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)系32-33
• 四、本研究的創(chuàng)新性和局限性33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 綜述C反應(yīng)蛋白和血脂與心腦血管疾病關(guān)系研究進(jìn)展41-52
• 一、心腦血管疾病的流行病學(xué)情況41
• 二、血脂相關(guān)指標(biāo)與心腦血管疾病的關(guān)系41-43
• 三、C反應(yīng)蛋白與心腦血管疾病的關(guān)系43
• 四、C反應(yīng)蛋白與血脂的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心腦血管疾病的臨床價(jià)值43-45
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 攻讀學(xué)位期間本人公開發(fā)表的論著、論文52-53
• 中英文縮略詞對(duì)照表53-54
• 附錄54-59
• 致謝59-60

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 高閱春;李全;何繼強(qiáng);姜騰勇;任學(xué)軍;陳方;;超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠心病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2012年08期

2 李瑩,陳志紅,周北凡,李義和,武陽豐,劉小清,趙連成,麥勁壯,楊軍,石美玲,田秀珍,關(guān)渭全,于學(xué)海,陳磊;血脂和脂蛋白水平對(duì)我國(guó)中年人群缺血性心血管病事件的預(yù)測(cè)作用[J];中華心血管病雜志;2004年07期

3 田鳳華;;心腦血管疾病的預(yù)防[J];中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志;2008年03期

  本文關(guān)鍵詞：蒙古族人群C反應(yīng)蛋白和血脂與心腦血管疾病發(fā)病的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：433461