本文關(guān)鍵詞：血管生成素樣蛋白2與頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊穩(wěn)定性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究通過檢測(cè)血管生成素樣蛋白2(Angptl2)在腦卒中患者、頸動(dòng)脈狹窄患者的血液和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的表達(dá),判定血漿Angptl2濃度與頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的相關(guān)性,分析頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的Angptl2表達(dá)與斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系,從而來探討Angptl2能否作為頸動(dòng)脈粥樣硬化早期生物學(xué)標(biāo)志物之一及Angptl2與粥樣斑塊內(nèi)穩(wěn)定性的關(guān)系。方法選取于2013年五月至2015年三月期間,在環(huán)湖醫(yī)院就診及住院的存有頸動(dòng)脈硬化的患者200名,根據(jù)頸動(dòng)脈超聲和/或主動(dòng)脈弓上-顱內(nèi)CTA檢查結(jié)果,將病人分為早期頸動(dòng)脈硬化組(50例)、輕中度CAS組(50例)、重度CAS組(50例)及大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死組(50例);另選取同一時(shí)間來我院體檢中心檢查的五十人做為健康對(duì)照組;收集于我院介入科行頸動(dòng)脈剝脫術(shù)的缺血性卒中患者43例,采集術(shù)前靜脈血、術(shù)中動(dòng)脈血,留取術(shù)后斑塊。依據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果分成穩(wěn)定斑塊組(16例)及不穩(wěn)定斑塊組(27例)。同時(shí)收集所有納入對(duì)象的臨床資料及數(shù)據(jù),對(duì)頸動(dòng)脈剝脫術(shù)組的患者術(shù)前3天進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分,評(píng)分參照NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。1.采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分別測(cè)定200例存有頸動(dòng)脈硬化及50例健康對(duì)照組患者外周靜脈血漿、43例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)組患者外周靜脈及術(shù)中動(dòng)脈血漿中Angptl2的濃度。2.對(duì)43例剝脫術(shù)組斑塊進(jìn)行蘇木精-伊紅(HE)染色;采用免疫組化方法測(cè)定斑塊中Angptl2的分布及表達(dá),免疫組化顯色強(qiáng)度用image pro plus軟件進(jìn)行分析,平均吸光度(A)值表示。3.采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各組間血漿Angptl2濃度采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD(Fisher′s least significant test)法。各組間一般臨床資料比較采用t檢驗(yàn)或c2檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果1.頸動(dòng)脈硬化各組中,輕中度CAS組、重度CAS組及大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死組血漿TG、LDL-C的水平均高于健康組(P0.05)。重度CAS組及大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死組中的血HCY濃度明顯高于對(duì)照組(P0.05)。2.存有頸動(dòng)脈粥樣硬化的各組靜脈血漿Angptl2濃度均高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,輕中度CAS組靜脈血漿Angptl2濃度重度CAS組大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死組,且經(jīng)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而早期硬化組與輕中度CAS組比較無明顯差異(P0.05)。3.43例剝脫斑塊中,27例為不穩(wěn)定斑塊,16例為穩(wěn)定斑塊,兩組性別、年齡無顯著差異,具有可比性(P0.05)。不穩(wěn)定斑塊組NIHSS評(píng)分、TG、HCY及hs-CRP與穩(wěn)定組比較有明顯差異(P0.05)。4.43例行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者靜脈血漿Angptl2的濃度與動(dòng)脈血漿Angptl2濃度呈正相關(guān)(r=0.854,P0.01);易損斑塊患者動(dòng)、靜脈血清Angptl2水平均明顯高于穩(wěn)定斑塊患者(P0.05)。5.不穩(wěn)定斑塊組中Angptl2的表達(dá)強(qiáng)度明顯高于穩(wěn)定斑塊組(0.35±0.18比0.16±0.05,P0.05)。結(jié)論1.血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的始動(dòng)因素,并且在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展中起著重要作用,隨著頸動(dòng)脈狹窄程度加重,TG、LDL-C水平呈上升趨勢(shì)。2.Angptl2作為新一類血管發(fā)生相關(guān)蛋白因子,其介導(dǎo)的血管生成及促炎反應(yīng)參與動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成及進(jìn)展。在頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期,血漿Angptl2的濃度即已明顯升高,且隨著動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展、狹窄程度的加重,Angptl2的水平呈上升趨勢(shì),可以成為CAS早期生物學(xué)標(biāo)志物之一。3.不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊患者靜脈血漿TG、超敏C反應(yīng)蛋白、HCY的水平顯著升高;并且在存有CAS并發(fā)腦梗死患者中,粥樣硬化斑塊越不穩(wěn)定,臨床神經(jīng)功能缺損程度越重。4.隨著靜脈血漿Angptl2濃度的升高,動(dòng)脈血漿中Angptl2濃度也呈上升趨勢(shì);靜脈血漿Angptl2的水平可間接反映頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展及斑塊的穩(wěn)定性,早期測(cè)定其在患者靜脈血漿中的水平有助于指導(dǎo)臨床早期干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】：頸動(dòng)脈粥樣硬化 腦梗死 血管生成素樣蛋白2 頸動(dòng)脈狹窄 斑塊穩(wěn)定性
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號(hào)說明11-12
• 前言12-16
• 研究現(xiàn)狀、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 1、對(duì)象和方法16-22
• 1.1 研究對(duì)象16-18
• 1.1.1 頸動(dòng)脈硬化組16
• 1.1.2 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)組16-18
• 1.1.3 對(duì)照組18
• 1.2 試驗(yàn)方法18-22
• 1.2.1 儀器及試劑18
• 1.2.2 檢查方法18-19
• 1.2.3 標(biāo)本收集19
• 1.2.4 血漿Angptl2的測(cè)定19-20
• 1.2.6 斑塊中Angptl2的測(cè)定20-21
• 1.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 2、結(jié)果22-32
• 2.1 頸動(dòng)脈粥樣硬化各組比較22-24
• 2.1.1 一般臨床資料比較22
• 2.1.2 血脂水平等生化指標(biāo)的比較22-24
• 2.1.3 各組靜脈血漿Angptl2濃度的比較24
• 2.2 不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組間比較24-26
• 2.2.1 臨床資料比較24-25
• 2.2.2 血漿Angptl2濃度的比較25-26
• 2.3 頸動(dòng)脈粥樣斑塊組織的形態(tài)學(xué)觀察26-30
• 2.4 粥樣斑塊中Angptl2的表達(dá)30-32
• 3、討論32-39
• 3.1 Angptl2與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系32-34
• 3.2 Angptl2與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系34-35
• 3.3 其他生化指標(biāo)與CAS及粥樣斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系35-39
• 3.3.1 血脂水平35-36
• 3.3.2 超敏CRP36-37
• 3.3.3 同型半胱氨酸37-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 附錄47-50
• 綜述50-62
• 綜述參考文獻(xiàn)57-62
• 致謝62

【相似文獻(xiàn)】

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1 王曼曼;穆攀偉;曾龍?bào)A;舒Q，

本文編號(hào)：422501