發(fā)布時間：2017-06-01 20:08

  本文關(guān)鍵詞：~1H-MRS對腦膠質(zhì)瘤的分級作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 研究氫質(zhì)子磁共振波譜（proton MR spectroscopy，1H-MRS）對腦膠質(zhì)瘤分級的意義。 資料與方法 篩選2011年1月至2014年12月我院神經(jīng)外科住院病人，入選標準：術(shù)前行MR平掃+增強+3D1H-MRS檢查；行開顱腫瘤切除術(shù)；術(shù)后病理回報為膠質(zhì)瘤。排除標準：術(shù)前MR平掃、增強、3D1H-MRS檢查不全；術(shù)后病理回報為非膠質(zhì)瘤。篩查后符合條件的病例共22例，依據(jù)病理診斷（WHO，2007診斷標準）將實驗對象分為2組，Ⅰ-Ⅱ級為低級別組，Ⅲ-Ⅳ級為高級別組。MRI和1H-MRS檢查在我院同一臺1.5T磁共振掃描儀上進行。MRI檢查：進行T1W I軸位、矢狀位和冠狀位掃描，，TR/TE=1710/22.4ms，層數(shù)20，層厚5mm，層間距0，視野24×18，激勵次數(shù)2；T2WI軸位掃描，TR/TE=5000/109.1ms，層數(shù)20，層厚5mm，層間距0，視野24×18，激勵次數(shù)2。MRI增強掃描：靜脈團注釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA）劑量0.1mmol/kg體重，T1WI軸、矢狀位和冠狀位掃描，TR/TE=5000/109.1ms，層數(shù)20，層厚5mm，層間距0，視野24×18，激勵次數(shù)2。1H-MRS檢查：采用3D化學位移成像（CSI）技術(shù)，點分辨波譜序列（PRESS)，TR/TE=1500/144ms。T1W I確定腫瘤體，T2WI確定瘤周水腫區(qū)，增強掃描確定強化區(qū)，請我院影像科醫(yī)師逐一將1H-MRS結(jié)果與MRI平掃及增強做對比，在1H-MRS中選取增強最明顯的區(qū)域及瘤周水腫區(qū)作為本研究的感興趣區(qū)（volumeof interest，VOI），VOI盡量避開壞死區(qū)、出血區(qū)、囊變區(qū)、骨化區(qū)、脂肪組織、顱骨及正常腦組織。用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包分析，分別計算瘤體及瘤周水腫區(qū)N-乙酰天門冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、膽堿（Cho）/Cr、Cho/NAA低級別組及高級別組的平均數(shù)，將上述數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗，將所得低級別組和高級別組平均數(shù)進行兩獨立樣本的t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 NAA波峰位于1.99-2.07ppm，Cr位于3.02-3.09ppm，Cho位于3.20-3.27ppm.。瘤體：NAA/Cr比值在低、高級別膠質(zhì)瘤中分別為1.59±1.61、0.39±0.17；Cho/Cr比值在低、高級別膠質(zhì)瘤中分別為4.09±3.69、3.73±2.08；Cho/NAA比值在低、高級別膠質(zhì)瘤中分別為5.37±5.74，10.76±7.16。瘤周水腫區(qū)：NAA/Cr比值在低、高級別膠質(zhì)瘤中分別為0.63±0.19、0.6±0.40；Cho/Cr比值在低、高級別膠質(zhì)瘤中分別為1.77±0.47、3.69±1.59；Cho/NAA比值在低、高級別膠質(zhì)瘤中分別為2.92±0.59、10.81±13.16。其中，瘤體NAA/Cr比值高級別組較低級別組降低，兩組有顯著差異（P＜0.05）；瘤周水腫區(qū)Cho/Cr比值高級別組較低級別組升高，兩組有顯著差異（P＜0.05）。 結(jié)論 1.除瘤區(qū)外，瘤周水腫區(qū)也可能是1H-MRS對膠質(zhì)瘤分級的一個參考因素。 2.1H-MRS結(jié)果可以為判斷術(shù)中出血風險提供幫助。 3.術(shù)前1H-MRS檢查尚不能替代術(shù)前活檢。
【關(guān)鍵詞】：腦膠質(zhì)瘤 1H-MRS MRI
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.41;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 綜述13-27
• 2.1 MRS13-14
• 2.2 NAA14-15
• 2.3 Cho15
• 2.4 Cr15-16
• 2.5 mIns16
• 2.6 Lac 和 Lip16
• 2.7 膠質(zhì)瘤的生物學行為和 MRS 的重要性16-17
• 2.8 WHOⅠ級膠質(zhì)瘤17
• 2.9 WHOⅡ級膠質(zhì)瘤17-18
• 2.10 WHOⅢ級膠質(zhì)瘤18
• 2.11 WHOⅣ級膠質(zhì)瘤18-19
• 2.12 MRS 的局限性19
• 2.13 MRS 在神經(jīng)外科術(shù)中的應(yīng)用19-21
• 參考文獻21-27
• 第3章 ~1H-MRS 對腦膠質(zhì)瘤的分級作用27-46
• 3.1 材料與方法27-28
• 3.1.1 一般材料及納入標準27
• 3.1.2 檢查方法27
• 3.1.3 數(shù)據(jù)提取過程27
• 3.1.4 統(tǒng)計分析27-28
• 3.2 結(jié)果28-34
• 3.3 討論34-41
• 3.4 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-46
• 附圖46-55
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 周高峰;王小宜;龔才桂;劉凡;王潤文;;氫質(zhì)子二維化學位移成像波譜法評價腦膠質(zhì)瘤的價值[J];南方醫(yī)科大學學報;2008年08期

2 王佳;范國光;;腦膠質(zhì)瘤周圍區(qū)的~1H-MRS研究[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2010年01期

3 馬德晶;逯峰;陳亮;張升華;秦東京;姜興岳;王紅霞;;~1H-MRS在膠質(zhì)母細胞瘤周圍區(qū)的應(yīng)用研究[J];放射學實踐;2012年08期

4 龔才桂;王小宜;劉慧;周高峰;;~1H-MRS對低級別和高級別腦膠質(zhì)瘤鑒別診斷的作用及病理級別相關(guān)性的研究[J];臨床放射學雜志;2006年06期

5 胡麗娟;李揚彬;;多體素~1H-MRS在腦膠質(zhì)瘤強化周圍區(qū)域中的臨床應(yīng)用[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2008年08期

  本文關(guān)鍵詞：~1H-MRS對腦膠質(zhì)瘤的分級作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：413371