發(fā)布時(shí)間：2024-05-21 05:56

　　<正>患兒男性,13歲,反復(fù)頭痛3個(gè)月余,加重半個(gè)月。頭顱后枕部觸及腫物。2018年8月CT示右側(cè)斜坡、枕骨基底部及枕骨大孔右側(cè)壁不規(guī)則形蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊,大小4.8 cm×2.5 cm×2.3 cm,病灶內(nèi)見(jiàn)多發(fā)細(xì)小鈣化,邊界不清(圖1),考慮顱底軟骨肉瘤。9月入院,全麻下行腫瘤切除術(shù)。取少量組織送檢,術(shù)中冷凍病理報(bào)告:成骨性腫瘤。病理檢查眼觀:術(shù)后送檢標(biāo)本為碎組織,大小3.5 cm×3.0 cm×1.6 cm,切面灰白色,

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【部分圖文】：

圖1CT示顱底不規(guī)則形蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊

COS由多種細(xì)胞混雜分布,異型性軟骨細(xì)胞占50%以上;部分為束狀或漩渦狀排列的梭形細(xì)胞,可與異型軟骨細(xì)胞相移行;有卵圓形或多角形的骨母細(xì)胞樣細(xì)胞及數(shù)量不等的多核巨細(xì)胞;必須找到直接性腫瘤性成骨及類(lèi)骨質(zhì);核分裂象易見(jiàn)。vimentin、SATB2陽(yáng)性。SATB2可特異性鑒別類(lèi)骨質(zhì)與....

圖2異型軟骨細(xì)胞、卵圓形細(xì)胞、梭形細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及類(lèi)骨質(zhì)混雜存在

圖1CT示顱底不規(guī)則形蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊圖3腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性類(lèi)骨質(zhì)

圖3腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性類(lèi)骨質(zhì)

圖2異型軟骨細(xì)胞、卵圓形細(xì)胞、梭形細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及類(lèi)骨質(zhì)混雜存在圖4腫瘤細(xì)胞SATB2胞核陽(yáng)性，EnVision兩步法

圖4腫瘤細(xì)胞SATB2胞核陽(yáng)性，EnVision兩步法

圖3腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性類(lèi)骨質(zhì)COS需與以下病變相鑒別:(1)軟骨肉瘤:臨床發(fā)病年齡較高,常見(jiàn)于骨盆、肩胛骨及肋骨等,生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移晚。手術(shù)切除為主,一般不需輔助放、化療。由大量異型軟骨細(xì)胞組成,但無(wú)腫瘤性成骨及類(lèi)骨質(zhì)。堿性磷酸酶(alkalinephosphatase,....

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