目的探討CT周圍神經(jīng)重建技術在顯示坐骨神經(jīng)穿梨狀肌變異中的應用價值及其臨床意義。方法順序選取2018年12月至2019年5月間無明確坐骨神經(jīng)痛的、并在北京大學首鋼醫(yī)院醫(yī)學影像科行盆腔CT檢查的住院患者50例;男17例,女33例;平均年齡61.8(36～82)歲。對掃描所得的原始CT圖像,分別進行常規(guī)盆腔重建和雙側坐骨神經(jīng)重建,按照潘銘紫對國人坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關系分型,判斷有無坐骨神經(jīng)穿梨狀肌變異,并比較兩種重建方法有無差異。結果本組50例患者共計左右兩側梨狀肌及坐骨神經(jīng)100側,均可完成常規(guī)重建及神經(jīng)重建。常規(guī)圖像通過梨狀肌形態(tài)(肌肉間是否出現(xiàn)低密度條片影)判斷有無坐骨神經(jīng)變異,共發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)變異27例(27%),其中能確定為Ⅱ型變異的10側;神經(jīng)重建圖像通過顯示坐骨神經(jīng)形態(tài)(坐骨神經(jīng)是否出現(xiàn)分離)判斷,共發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)變異32側(32%),其中能確定為Ⅱ型變異的28側,能確定為Ⅵ型變異的1側。常規(guī)組與重建組顯示異常變異數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(χ²=0.601,P=0.438),但是在判斷變異類型數(shù)方面,重建組明顯高于常規(guī)組(χ²=18.767,...

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【部分圖文】：

圖1A,B盆腔的軸位及矢狀位圖像，可見梨狀肌結構完整(M)，坐骨神經(jīng)呈類圓形或梭形結構(箭頭)走行在梨狀肌的前下緣

本組50位患者共計左右兩側梨狀肌及坐骨神經(jīng)100側,均可完成常規(guī)重建及神經(jīng)重建。常規(guī)圖像顯示坐骨神經(jīng)呈類圓形或條形切面,位于梨狀肌的前、下緣,無坐骨神經(jīng)穿梨狀肌變異的梨狀肌走行自然,肌肉密度均勻(圖1)。如發(fā)生變異則見肌肉間出現(xiàn)低密度條片影(圖2)。共發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)穿梨狀肌變異27....

圖3A,B神經(jīng)重建圖像，坐骨神經(jīng)穿梨狀�、蛐妥儺悾梢娮巧窠�(jīng)在梨狀肌(M)中段分開，其中一支在梨狀肌內(nèi)走行(箭頭)，另一只在梨狀肌下緣走行(箭頭)

圖2盆腔軸位圖像，當坐骨神經(jīng)穿梨狀肌變異時，可見梨狀肌(M)局部低密度裂隙(箭頭)，此時無法直接顯示坐骨神經(jīng)結構圖4神經(jīng)重建圖像，坐骨神經(jīng)穿梨狀�、鲂妥儺�，可見坐骨神經(jīng)在梨狀肌(M)上緣分開，其中一支在梨狀肌上走行(箭頭)，另一支在梨狀肌下緣走行(箭頭)

圖4神經(jīng)重建圖像，坐骨神經(jīng)穿梨狀�、鲂妥儺�，可見坐骨神經(jīng)在梨狀肌(M)上緣分開，其中一支在梨狀肌上走行(箭頭)，另一支在梨狀肌下緣走行(箭頭)

圖3A,B神經(jīng)重建圖像，坐骨神經(jīng)穿梨狀肌Ⅱ型變異，可見坐骨神經(jīng)在梨狀肌(M)中段分開，其中一支在梨狀肌內(nèi)走行(箭頭)，另一只在梨狀肌下緣走行(箭頭)圖5患者女，在打掃衛(wèi)生時突發(fā)下肢疼痛。神經(jīng)重建圖像顯示，坐骨神經(jīng)彌漫增粗、水腫(箭頭)，并存在坐骨神經(jīng)穿梨狀�、蛐妥儺�

圖5患者女，在打掃衛(wèi)生時突發(fā)下肢疼痛。神經(jīng)重建圖像顯示，坐骨神經(jīng)彌漫增粗、水腫(箭頭)，并存在坐骨神經(jīng)穿梨狀�、蛐妥儺�

圖4神經(jīng)重建圖像，坐骨神經(jīng)穿梨狀肌Ⅵ型變異，可見坐骨神經(jīng)在梨狀肌(M)上緣分開，其中一支在梨狀肌上走行(箭頭)，另一支在梨狀肌下緣走行(箭頭)圖6患者男，右下肢疼痛3年余。神經(jīng)重建圖像顯示，坐骨神經(jīng)(箭頭)在梨狀肌(M)下出口附近受到腫塊(T)推擠、卡壓

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