<正>1病例資料30歲女性,因持續(xù)性頭痛10 d入院。入院體格檢查:體溫36.5℃,血壓106/69 mmHg,神志清楚;雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3 mm,對光反射靈敏;未見神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。顱腦MRI示左側(cè)顳枕葉皮質(zhì)區(qū)見一類圓形軟組織腫塊,直徑約為1.6 cm,信號不均勻,T1為低信號,T2、FLAIR為高信號,增強掃描可見環(huán)形強化,邊界清楚,周圍見大片狀水腫信號影,影像診斷為左側(cè)顳枕葉占位,考慮轉(zhuǎn)移瘤(圖1A)。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)灶,且排除顱內(nèi)感染以及結(jié)核特異性感染可能。頭痛逐漸加重,應(yīng)用甘露醇脫水緩解顱內(nèi)壓增高。入院第3天在全麻下行顱內(nèi)占位開顱探查術(shù),術(shù)中明確可見包裹

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圖11例不典型隱源性腦膿腫手術(shù)前后頭顱影像學(xué)表現(xiàn)

腦膿腫是一種常見的顱內(nèi)感染性疾病，常有顱壓壓增高、神經(jīng)功能障礙及發(fā)熱等表現(xiàn)，有部分腦膿腫缺乏全身感染癥狀，無外傷、腦膜炎等病史，血、腦脊液等檢查陰性，影像學(xué)表現(xiàn)與腦腫瘤及腦梗死難以鑒別。隱源性腦膿腫實質(zhì)上是血源性腦膿腫的隱蔽型。本文病例經(jīng)反復(fù)追問病史，否認高熱、乏力等急性感染病史....

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